Атенолол

Внимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.

Общая характеристика

Состав:

действующее вещество: atenolol; 1 таблетка содержит атенолола (в пересчете на 100 % сухое вещество) 100 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, кросповидон, гипромеллоза, магния стеарат, титана диоксид (E 171), макрогол 1500.

Основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета, с двояковыпуклой поверхностью и риской.

Лекарственная форма. Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Селективные блокаторы (Блокаторы - лекарства, которые, взаимодействуя с рецепторами, тормозят действие агониста) ?-адренорецепторов. Атенолол. Код АТС. С07A В03.

Показания

- Артериальная гипертензия;

- функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (гиперкинетический кардиальный синдром, функциональные нарушения регуляции артериального давления как монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными препаратами, особенно тиазидными диуретиками);

- лечение и профилактика приступов стенокардии (Стенокардия - синдром, обусловленный ишемией миокарда и характеризующийся эпизодическим появлением чувства дискомфорта или давления в прекардиальной области, которые в типичных случаях возникают при физической нагрузке и исчезают после ее прекращения или приема нитроглицерина под язык (стенокардия напряжения)) (хроническая (Хронический - длительный, непрекращающийся, затяжной процесс, протекающий либо постоянно, либо с периодическими улучшениями состояния) стабильная и нестабильная стенокардия, особенно при наличии тахикардии (Тахикардия - увеличение частоты сердечных сокращений до 100 и более ударов в минуту. Возникает при физических и нервных напряжениях, заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, болезнях желез внутренней секреции и др) и артериальной гипертензии);

- нарушение сердечного ритма (синусовая тахикардия; профилактика наджелудочковой тахикардии (Наджелудочковая тахикардия – внезапно начинающийся приступ сердцебиения, импульсы для которого исходят из предсердий. Частота ритма составляет обычно 140–120 ударов в минуту ), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия; мерцание и трепетание (Трепетание - ритмичная электрическая импульсация предсердий или желудочков с частотой более 250 в минуту) предсердий; вентрикулярные (желудочковые) аритмии (Аритмия - нарушение нормального ритма сердца. Аритмия проявляется в учащении (тахикардия) или замедлении (брадикардия) сокращений сердца, в появлении преждевременных или добавочных сокращений (экстрасистолия), в приступах сердцебиений (пароксизмальная тахикардия), в полной неправильности промежутков между отдельными сокращениями сердца (мерцательная аритмия)), в том числе вызванные повышенной физической нагрузкой, приемом симпатомиметических средств; профилактика желудочковой тахикардии и мерцания желудочков;

- инфаркт миокарда (Инфаркт миокарда - ишемический некроз миокарда, обусловленный резким уменьшением кровоснабжения одного из его сегментов. В основе ИМ лежит остро развившийся тромб, формирование которого связано с разрывом атеросклеротической бляшки) (лечение и профилактика для снижения летальности и уменьшения риска повторного инфаркта).

Противопоказания

- Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим ?-адреноблокаторам;

- острая сердечная недостаточность;

- кардиогенный шок;

- атриовентрикулярная блокада (Атриовентрикулярная блокада - замедление или прерывание проведения электрических импульсов через атрио-вентрикулярный узел) II и III степени;

- синдром слабости синусового узла;

- синоатриальная блокада;

- синусовая брадикардия (Синусовая брадикардия - урежение частоты сердечных сокращений до 60 ударов и менее при сохраненном правильном синусовом ритме) (частота сердечных сокращений меньше 50 ударов за 1 минуту);

- артериальная гипотензия (систолическое давление меньше 90 мм. рт. ст.);

- бронхиальная астма;

- метаболический ацидоз;

- поздние стадии нарушения периферического кровообращения;

- одновременный прием ингибиторов (Ингибиторы - химические вещества, подавляющие активность ферментов. Используют для лечения нарушений обмена веществ) МАО (за исключением ингибиторов МАО-В);

- период кормления грудью.

Способ применения и дозы

Применяют взрослым Атенолол-Дарница внутрь, не разжевывая, запивая водой, перед приемом пищи, желательно в одно и то же время.

Дозы препарата и продолжительность лечения устанавливаются врачом индивидуально в зависимости от полученного терапевтического эффекта.

Нельзя изменять дозирование или прекращать лечение атенололом без совета врача. При внезапной отмене препарата возможно развитие синдрома отмены (Синдром отмены - обострение симптомов заболевания при резком прекращении приема лекарственного вещества. Синдром отмены, возникающий при длительном использовании бета-адреноблокаторов, является результатом увеличения плотности бета1-адренорецепторов\; проявляется стенокардией, аритмией, гипертоническим кризом. Синдром отмены, возникающий при длительном приеме клонидина, проявляется гипертоническим кризом\; при длительном использовании внесинаптических альфа2-адреномиметиков (нафазолин) - заложенностью носа (медикаментозный ринит). Отменять лекарственные вещества, вызывающие синдром отмены? нужно постепенно\; вещества, вызывающие ринит, используют недолго (несколько дней)). Поэтому отмена препарата и снижение дозы должны происходить медленно и постепенно.

Артериальная гипертензия: лечение, как правило, начинают из одноразового применения 50 мг атенолола (1/2 таблетки) 1 раз в сутки.
При необходимости суточную дозу через неделю увеличивают до 100 мг (1 таблетка), которые принимают за 1–2 раза.

Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы: обычно применяют 25 мг атенолола в сутки (применяются препараты атенолола с возможностью такого дозирования).

Хроническая стабильная и нестабильная стенокардия: обычно назначают 50–100 мг атенолола в сутки (1/2–1 таблетка), которые принимают за 1–2 раза.

Суправентрикулярные (наджелудочковые) и вентрикулярные (желудочковые) аритмии: Атенолол-Дарница назначают 1–2 раза в сутки по 50–100 мг (1/2–1 таблетка).

Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

В больных со значительными нарушениями функции почек: схема дозирования препарата изменяется в зависимости от степени нарушения функции почек. При клиренсе креатинина (Клиренс креатинина - показатель, характеризующий скорость клубочковой фильтрации. Уровень креатинина в крови используют для оценки эффективности работы почек. Клиренс креатинина - это объем плазмы крови, который очищается от креатинина за 1 минуту при прохождении через почки) 10–30 мл/мин назначают по 50 мг через день или 25 мг/сутки (препараты атенолола с возможностью такого дозирования); при клиренсе (Клиренс (очищение, очистка) - параметр фармакокинетики, отражающий скорость очищения плазмы крови от лекарственного средства и обозначаемый символом С1) креатинина меньше 10 мл/мин – 25 мг через день, или при лечении гемодиализом (Гемодиализ - метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений водного и электролитного балансов) по 25 мг после каждого диализа.

Максимальная суточная доза для таких пациентов составляет 100 мг.

Побочные реакции

Аллергические реакции: зуд (Зуд – видоизмененное чувство боли, обусловленное раздражением нервных окончаний болевых рецепторов ), сыпь, эритема, крапивница (Крапивница – заболевание, характеризующееся образованием ограниченных или распространенных зудящих волдырей на коже и слизистых оболочках ), псориазоподобные и дистрофические изменения кожи.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): изредка могут наблюдаться нарушения AV-проводимости, брадикардия (Брадикардия – снижение количества сердечных сокращений до 60 ударов в 1 мин и менее (абсолютная брадикардия) или отставание учащения пульса от повышения температуры тела), гипотензия, симптомы сердечной недостаточности, приступы астмы, гипогликемия.

Со стороны нервной системы (Нервная система - совокупность образований: рецепторы, нервы, ганглии, мозг. Осуществляет восприятие действующих на организм раздражителей, проведение и обработку возникающего при этом возбуждения, формирование ответных приспособительных реакций. Регулирует и координирует все функции организма в его взаимодействии с внешней средой) и органов чувств: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, ночные кошмары, депрессия (Депрессия - психическое расстройство: тоскливое, подавленное настроение с пессимизмом, однообразием представлений, снижением побуждений, заторможенностью движений, различными соматическими нарушениями), беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации (Галлюцинации - это расстройства восприятия, при которых объекты или явления обнаруживаются там, где в действительности ничего нет), снижение скорости реакции, парестезия (Парестезия (от греч. par - возле, мимо, вне и isthesis - чувство, ощущение) - необычное ощущение онемения кожи, «ползания мурашек», возникающее без внешнего воздействия либо под влиянием некоторых механических факторов (сдавление нерва, сосуда). Парестезии могут быть проявлением заболеваний периферических нервов, реже - чувствительных центров спинного или головного мозга), судороги; нарушение зрения, уменьшение секреции слюны (Слюна - секрет слюнных желез, содержит около 99% воды, слизь, соли, ферменты – амилазу, расщепляющую крахмал, лизоцим, обладающий бактерицидными свойствами, и др. вещества. Смачивает разжевываемую пищу, способствуя превращению ее в легко проглатываемый комок) и слезной жидкости, конъюнктивит.

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: сухость в ротовой полости, тошнота, рвота, боль в животе, диарея (Диарея - учащенное выделение жидких испражнений, связанное с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета), запор, нарушения функции печени.

Прочие: обратимая алопеция (Алопеция – усиленное выпадение волос и недостаточный рост новых ), гипергидроз, похолодание конечностей, миастения (Миастения - хроническое нервно-мышечное заболевание, связанное с нарушением нервно- мышечной проводимости. Характеризуется слабостью, болезненной утомляемостью поперечнополосатых мышц), ослабление либидо (Либидо - половое влечение), импотенция, болезнь Пейрони, изменение активности ферментов (Ферменты - специфические белки, способные значительно ускорять химические реакции, протекающие в организме, не входя при этом в состав конечных продуктов реакции, т.е. являются биологическими катализаторами. Каждый вид ферментов катализирует превращение определенных веществ (субстратов), иногда лишь единственного вещества в единственном направлении. Поэтому многочисленные биохимические реакции в клетках осуществляет огромное число различных ферментов. Ферментные препараты широко применяют в медицине), уровня билирубина, синдром отмены, гипотиреоидное состояние, гипогликемия.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, AV-блокада (Блокада - замедление или прерывание проведения электрических импульсов в любом отделе проводящей системы сердца или миокарда) II–III степени, сердечная недостаточность, нарушение дыхания, артериальная гипотензия, бронхоспазм, гипогликемия.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия (Симптоматическая терапия - симптоматическое лечение, направленное на устранение отдельных проявлений (симптомов) заболевания (например, назначение обезболивающих средств)): атропин, изопреналин, орципреналин, сердечные гликозиды (Гликозиды - органические вещества, молекулы которых состоят из углевода и неуглеводного компонента (агликона). Широко распространены в растениях, где могут быть формой переноса и хранения различных веществ) или глюкагон, диуретики (Диуретики - лекарственные вещества, усиливающие выделение мочи почками и тем самым способствующие выведению избытка воды и хлорида натрия из организма), вазопрессорные средства (допамин, добутамин или норэпинефрин), селективные ?-адреномиметики, раствор глюкозы (Глюкоза - виноградный сахар, углевод из группы моносахаридов. Один из ключевых продуктов обмена веществ, обеспечивающий живые клетки энергией) (внутривенно), установка искусственного водителя ритма. Атенолол выводится при гемодиализе.

Применение в период беременности или кормления грудью

В период беременности препарат можно применять только в том случае, если ожидаемый эффект терапии (Терапия - 1. Область медицины, изучающая внутренние болезни, одна из древнейших и основных врачебных специальностей. 2. Часть слова или словосочетания, используемая для обозначения вида лечения (кислородная терапия\; гемотерапия – лечение препаратами крови)) превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить кормление грудью.

Дети

Атенолол-Дарница не назначают детям вследствие отсутствия данных об эффективности и безопасности применения.

Особые меры безопасности

Лечение проводится при регулярном врачебном контроле. Перед началом терапии следует компенсировать сердечную недостаточность. Во время лечения необходим мониторинг частоты сердечных сокращений, артериального давления, уровня глюкозы в крови (возможна коррекция дозы противодиабетических препаратов) и контроль за появлением симптомов сердечной недостаточности.

Пациенты с ишемической болезнью сердца (Ишемическая болезнь сердца – хронический патологический процесс, который обусловлен недостаточностью кровоснабжения миокарда. Большинство случаев (97–98 %) – это результат атеросклероза коронарных артерий сердца. Основными клиническими формами являются стенокардия, инфаркт миокарда и коронарогенный (атеросклеротический) кардиосклероз) в период отмены препарата должны находиться под тщательным наблюдением. Атенолол следует отменить за 48 ч до проведения оперативного вмешательства с использованием общей анестезии (Анестезия - отсутствие чувствительности) (хлороформ или эфир) или выбрать анестетик (Анестетики - лекарственные средства, оказывающие анестезирующее действие, подразделяются на местные и общие) с наименьшим отрицательным инотропным (Инотропный - изменяющий силу сердечного сокращения) действием. Анестезиолога следует предупредить о проведении лечения атенололом.

У пациентов с сахарным диабетом и гиперфункцией щитовидной железы (Щитовидная железа - железа внутренней секреции. Расположена на шее, в области гортанных хрящей. Состоит из двух долей и перешейка. Вырабатывает гормоны тироксин, трииодтиронин, тиреокальцитонин, регулирующие рост и развитие организма (дифференцировку тканей, интенсивность обмена веществ и др.). Поражение щитовидной железы приводит к возникновению некоторых болезней (при повышенной функции – тиреотоксикоз, при сниженной – микседема\; в некоторых районах в связи с нехваткой йода в воде и почве распространен т.н. эндемический зоб, т.е. связанный с определенной местностью)) может маскировать тахикардию, вызываемую гипогликемией (Гипогликемия - состояние, обусловленное низким уровнем глюкозы в плазме. Характеризуется признаками повышения симпатической активности и выброса адреналина (потливость, беспокойство, тремор, сердцебиение, чувство голода) и симптомами со стороны ЦНС (обмороки, нарушение зрения, судороги, кома)) или тиреотоксикозом (Тиреотоксикоз - синдром, обусловленный действием избытка тироксина и трийодтиронина на ткани-мишени. Причин тиреотоксикоза много\; самая частая причина - диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса). Клиническая картина включает действие гормонов на разные органы. Характерны симптомы активации симпатоадреналовой системы: тахикардия, тремор, потливость, тревожность. Эти симптомы устраняют бета- адреноблокаторы).
При феохромоцитоме следует одновременно применять ?-адренолитики. Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности (Гиперчувствительность - повышенная реакция больного на обычную дозу лекарственного средства) и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

На время терапии рекомендуется исключить употребление алкоголя.

Особенности применения

С осторожностью и под врачебным присмотром необходимо назначать Атенолол-Дарница при: атриовентрикулярной блокаде I степени, при нарушениях функции печени и/или почек, при сахарном диабете с колебаниями уровня сахара в крови,/ больным с нарушением периферического кровообращения (включая синдром Рейно),больным, которые находятся на десенсибилизирующей терапии или с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе.

Способность влиять на скорость реакций при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Во время лечения Атенололом-Дарница следует воздержаться от управления автотранспортом и работы, связанной с повышенной концентрацией внимания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов (Миорелаксанты - лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры с уменьшением двигательной активности), антикоагуляционный эффект кумаринов.

Тритетрациклические антидепрессанты (Антидепрессанты - средства, которые улучшают настроение, снимают тревогу и напряжение, повышают психическую активность. Применяются для лечения депрессий), нейролептики (Нейролептики - лекарственные вещества, оказывающие угнетающее влияние на функции центральной нервной системы и способные устранять или ослаблять некоторые симптомы психозов (бред, галлюцинации)), седативные (Седативное - лекарственное средство, оказывающие общее успокаивающее действие на центральную нервную систему, без заметного снижения физической и психической работоспособности), снотворные средства и алкоголь потенцируют угнетение ЦНС.

Антиаритмические и наркозные средства усиливают кардиодепрессивное действие (повышается риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной недостаточности). Резерпин, метилдопа, клонидин, гуанфацин, сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хроно-, дромо- и батмотропный эффект, инсулин и другие противодиабетические средства – гипогликемию. Нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены (Эстроген - гормон гипофиза, отвечающий за созревание яйцеклеток), симпатомиметики, ксантины ослабляют гипотензивный эффект, всасывание, увеличивают – симпатолитики, нитроглицерин, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства, антациды замедляют всасывание. Циметидин тормозит метаболизм.

Несовместим с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегелин).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Антигипертензивное, антиангинальное (Антиангинальные - лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение миокарда за счет расширения венечных артерий), антиаритмическое средство. Кардиоселективный ?₁ -адреноблокатор без внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности. Уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической нервной системы (Симпатическая нервная система - часть вегетативной нервной системы, включающая: нервные клетки грудного и верхне-поясничного отделов спинного мозга, нервные клетки пограничного симпатического ствола, солнечного сплетения, брыжеечных узлов, отростки которых иннервируют все органы. Участвует в регуляции ряда функций организма: по ее волокнам проводятся импульсы, вызывающие повышение обмена веществ, учащение сердцебиений, сужение сосудов, расширение зрачка и др) и циркулирующих в крови катехоламинов (Катехоламины - природные катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) - медиаторы нервной системы. Участвуют в обмене веществ и приспособительных реакциях организма. При физическом и психическом напряжении (стрессе), некоторых болезнях содержание катехоламинов в крови и моче резко возрастает). Снижает сократимость миокарда (Миокард - мышечная ткань сердца, составляющая основную часть его массы. Ритмичные координированные сокращения миокарда желудочков и предсердий осуществляются проводящей системой сердца), сердечный выброс (Сердечный выброс - объем крови, изгоняемый сердцем за 1 минуту (минутный объем крови)\; в норме он варьирует в покое в пределах от 4 до 8 л/мин. Сердечный выброс определяет объемный кровоток) и артериальное давление, уменьшает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает автоматизм (Автоматизм - способность клетки, ткани или органа к ритмической, периодической или апериодической самостоятельной деятельности без внешних побудительных причин. Ярким примером автоматизма является деятельность сердца) синусового узла, увеличивает продолжительность рефрактерного периода, замедляет AV-проводимость, уменьшает частоту сердечных сокращений.

Фармакокинетика. После приема внутрь всасывается около 50 %, у пожилых людей – несколько больше. C_max достигается через 2–4 ч, связывание с белками (Белки - природные высокомолекулярные органические соединения. Белки играют чрезвычайно важную роль: они – основа процесса жизнедеятельности, участвуют в построении клеток и тканей, являются биокатализаторами (ферменты), гормонами, дыхательными пигментами (гемоглобины), защитными веществами (иммуноглобулины) и др) плазмы (Плазма - жидкая часть крови, в которой находятся форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). По изменениям в составе плазмы крови диагностируются различные заболевания (ревматизм, сахарный диабет и т.д.). Из плазмы крови готовят лекарственные препараты) — 6–16 %. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (Гематоэнцефалический барьер - барьер, образованный эндотелием сосудов мозга: между эндотелиальными клетками отсутствуют характерные для других сосудов межклеточные промежутки. В результате в мозг из крови не проникают водорастворимые полярные вещества), проходит через плацентарный барьер и в грудное молоко.
Практически не метаболизируется в печени, в

Производитель. ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница".

Местонахождение. 02093, Украина, г. Киев, ул. Бориспольская, 13.

Сайт. www.darnitsa.ua

Препараты с аналогичным действующим веществом

• Атенолол - "Фармак"
• Атенолол - "Здоровье"

Данный материал изложен в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата.