Строфантин

Внимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.

Общая характеристика

международное и химическое название: оубаин;
строфантин G; (1b,5,11a,14,19-Пентагидрокси-3b-(а-L-рамнопиранозилокси)-5b,14d-кард-20(22)-енолид октагидрат);

основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость;

состав:
- строфантин G - 0,25 г
- натрий фосфорнокислый двузамещенный 12 водный - 7,16г
- натрий фосфорнокислый однозамещенный 2-х водный - 7,28г
- трилон Б - 0,05 г
- вода для инъекций (Инъекция - впрыскивание, подкожное, внутримышечное, внутривенное и др. введение в ткани (сосуды) организма малых количеств растворов (преимущественно лекарственных средств)) - до 1 л

Форма выпуска. Стерильный 0,025% раствор для инъекций.

Фармакологическая группа

Сердечный гликозид.

Фармакологические свойства

Строфантин-Дарница (строфантин G) представляет собой сердечный гликозид (Гликозиды - органические вещества, молекулы которых состоят из углевода и неуглеводного компонента (агликона). Широко распространены в растениях, где могут быть формой переноса и хранения различных веществ), выделенный из строфанта. Препарат оказывает кардиотоническое действие, повышает силу и скорость сокращения миокарда (Миокард - мышечная ткань сердца, составляющая основную часть его массы. Ритмичные координированные сокращения миокарда желудочков и предсердий осуществляются проводящей системой сердца) (положительный инотропный (Инотропный - изменяющий силу сердечного сокращения) эффект), снижает частоту сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект), уменьшает атриовентрикулярную проводимость (отрицательный дромотропный эффект).
При сердечной недостаточности увеличивает ударный и минутный объем сердца, улучшает опорожнение желудочков (Желудочки - 1) Полости в центральной нервной системе: 4 в головном мозге и 1 в спинном. Заполнены спинномозговой жидкостью. 2) Отделы сердца у человека), что приводит к уменьшению размеров сердца и понижению потребности миокарда в кислороде.
Механизм действия строфантина G состоит в угнетении натрий/калий-АТФ-азы в мембранах клеток миокарда. Эффект препарата проявляется через 3-10 минут после внутривенного введения. Максимальный эффект развивается через 0,5-2 часа после достижения накопления. Продолжительность действия Строфантина-Дарница составляет от 1 до 3 суток.

Фармакокинетика. Около 40% введенного количества строфантина G вступает в связь с белками (Белки - природные высокомолекулярные органические соединения. Белки играют чрезвычайно важную роль: они – основа процесса жизнедеятельности, участвуют в построении клеток и тканей, являются биокатализаторами (ферменты), гормонами, дыхательными пигментами (гемоглобины), защитными веществами (иммуноглобулины) и др) плазмы (Плазма - жидкая часть крови, в которой находятся форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). По изменениям в составе плазмы крови диагностируются различные заболевания (ревматизм, сахарный диабет и т.д.). Из плазмы крови готовят лекарственные препараты) крови. Препарат не подвержен биотрансформации (Биотрансформация - совокупность химических превращений лекарственного или ксеногенного вещества в организме), из организма выделяется почками в неизмененном виде.

Показания к применению

Строфантин-Дарница применяют при острой сердечной недостаточности, хронической (Хронический - длительный, непрекращающийся, затяжной процесс, протекающий либо постоянно, либо с периодическими улучшениями состояния) сердечной недостаточности IIБ-III стадии (III - IV стадии по классификации LYHA), суправентрикулярной тахикардии (Тахикардия - увеличение частоты сердечных сокращений до 100 и более ударов в минуту. Возникает при физических и нервных напряжениях, заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, болезнях желез внутренней секреции и др), мерцательной аритмии.

Способ применения и дозы

Строфантин-Дарница вводят внутривенно медленно малыми дозами. При среднем темпе дигитализации в период насыщения обычно вводят по 0,25 мг два раза в сутки с интервалом 12 часов.
Продолжительность периода насыщения в среднем составляет 2 дня, однако она, как и адекватность доз, должна определяться индивидуально для каждого больного на основе оценки клинических показателей эффективности препарата. При необходимости можно вводить дополнительно по 0,1-0,15 мг с интервалами от 30 минут до 2 часов. Поддерживающая доза, как правило, не превышает 0,25 мг в сутки.
Максимальная разовая доза препарата для взрослых составляет 0,25 мг, максимальная суточная доза не должна превышать 1 мг.

Побочное действие

Побочное действие Строфантина-Дарница, связанное в основном с его передозировкой, слишком быстрым внутривенным введением либо повышенной индивидуальной чувствительностью пациента к сердечным гликозидам, проявляется следующими клиническими симптомами:
- со стороны сердечно-сосудистой системы - нарушения ритма сердца (Нарушения ритма сердца - термин (обобщающее понятие), который объединяет ряд состояний, характеризующихся изменениями в частоте, регулярности и источнике генерации электрических импульсов сердца, что является следствием нарушения процессов их возникновения и/или проведения) (брадиаритмия, желудочковая тахикардия) и проводимости (атриовентрикулярная блокада (Атриовентрикулярная блокада - замедление или прерывание проведения электрических импульсов через атрио-вентрикулярный узел));
- со стороны желудочно-кишечного тракта - тошнота, рвота, понос, в тяжелых случаях - брыжеечный инфаркт;
- со стороны центральной нервной системы (Центральная нервная система - основная часть нервной системы, представленная спинным и головным мозгом. В функциональном отношении периферическая и центральная нервная системы представляют единое целое. Наиболее сложная и специализированная часть центральной нервной системы – большие полушария головного мозга) и органов чувств - головная боль, усталость, бессонница, психические расстройства (депрессия (Депрессия - психическое расстройство: тоскливое, подавленное настроение с пессимизмом, однообразием представлений, снижением побуждений, заторможенностью движений, различными соматическими нарушениями), галлюцинации (Галлюцинации - это расстройства восприятия, при которых объекты или явления обнаруживаются там, где в действительности ничего нет), психозы (Психоз - ошибочное восприятие и осмысление действительности, нелепое и опасное поведение (в том числе суицид), отсутствие критики (осознания болезни))), нарушения зрения;
- со стороны эндокринной системы - гинекомастия (Гинекомастия - развитие у мужчины молочных желез по женскому типу при некоторых эндокринных заболеваниях и как побочная реакция на некоторые лекарственные средства) у мужчин (в отдельных случаях);
- из прочих побочных эффектов возможны аллергические реакции.

Противопоказания

гликозидная интоксикация (Интоксикация - отравление организма токсическими веществами), острый инфаркт миокарда (Инфаркт миокарда - ишемический некроз миокарда, обусловленный резким уменьшением кровоснабжения одного из его сегментов. В основе ИМ лежит остро развившийся тромб, формирование которого связано с разрывом атеросклеротической бляшки), желудочковая тахикардия, выраженная брадикардия (Брадикардия – снижение количества сердечных сокращений до 60 ударов в 1 мин и менее (абсолютная брадикардия) или отставание учащения пульса от повышения температуры тела), атриовентрикулярная блокада (Блокада - замедление или прерывание проведения электрических импульсов в любом отделе проводящей системы сердца или миокарда) II и III степени, синдром слабости синусового узла, гиперкальциемия, гипокалиемия, изолированный митральный стеноз (Митральный стеноз – порок сердца, обусловленный сужением левого атриовентрикулярного отверстия, при котором создаются препятствия движению крови из левого предсердия в левый желудочек. Причинами митрального стеноза являются ревматизм, врожденные пороки ), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (Кардиомиопатия – заболевание, характеризующееся первичным избирательным поражением миокарда ), перикардит (Перикардит – воспаление перикарда. ), синдром каротидного синуса (Каротидный синус - расширение общей сонной артерии в месте ее деления на наружную и внутреннюю. Содержит барорецепторы, раздражение которых замедляет работу сердца, расширяет сосуды и снижает артериальное давление), аневризма (Аневризма – ограниченное расширение кровеносного сосуда, выпячивание его стенки ) грудного отдела аорты, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW, синдром преждеврменного возбуждения желудочков) - это сочетание электрокардиографического феномена преждеврменного возбуждения одного из желудочков (укорочение интервала P-Q, расширение желудочкового комплекса за счет -волны) и возникновения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцания и трепетания предсердий. В основе синдрома лежит проведение возбуждения по дополнительным проводящим пучкам, соединяющим предсердия непосредственно с желудочками).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Одновременное применение Строфантина-Дарница с симпатомиметиками, метилксантинами, резерпином, трициклическими антидепрессантами (Антидепрессанты - средства, которые улучшают настроение, снимают тревогу и напряжение, повышают психическую активность. Применяются для лечения депрессий) и блокаторами (Блокаторы - лекарства, которые, взаимодействуя с рецепторами, тормозят действие агониста) фосфодиэстеразы (например, теофиллином) повышает риск развития нарушений ритма сердца.
Концентрация Строфантина-Дарница в плазме крови повышается при одновременном назначении хинидина, амиодарона, каптоприла, антагонистов (Антагонисты - лекарства, которые, взаимодействуя с рецепторами, тормозят действие агониста (веществ формирующих отклик рецепторов)) кальция, эритромицина и тетрациклинов. Диуретики (Диуретики - лекарственные вещества, усиливающие выделение мочи почками и тем самым способствующие выведению избытка воды и хлорида натрия из организма), глюкокортикоиды, инсулин, препараты кальция повышают риск развития гликозидной интоксикации.

Передозировка

Клиническая картина передозировки Строфантина-Дарница (гликозидной интоксикации) может проявляться разнообразными клиническими симптомами:
- со стороны сердечно-сосудистой системы - атриовентрикулярная блокада и сердечные аритмии (Аритмия - нарушение нормального ритма сердца. Аритмия проявляется в учащении (тахикардия) или замедлении (брадикардия) сокращений сердца, в появлении преждевременных или добавочных сокращений (экстрасистолия), в приступах сердцебиений (пароксизмальная тахикардия), в полной неправильности промежутков между отдельными сокращениями сердца (мерцательная аритмия)), в том числе брадикардия, желудочковые тахикардия или экстрасистолия (Экстрасистолия - нарушение сердечного ритма, характеризующееся преждевременным сокращением всего сердца или отдельных его частей), фибрилляция (Фибрилляция - частая (более 300 в минуту) неритмичная дезорганизованная электрическая активность предсердий или желудочков. В отечественной литературе применительно к фибрилляции предсердий используется термин «мерцание предсердий» («мерцательная аритмия»)) желудочков, в тяжелых случаях возможно развитие мерцания желудочков (Мерцание желудочков – некоординированные сокращения отдельных мышечных волокон желудочков сердца. Может наступать под влиянием электрического тока, при различных отравлениях, при остром инфаркте миокарда. Больной теряет сознание, артериальное давление падает до нуля, пульс не определяется, тоны сердца не выслушиваются) и остановка сердца (Остановка сердца – внезапное прекращение сердечной деятельности, которое выражается в отсутствии сердечных сокращений и наступлении клинической смерти );
- со стороны желудочно-кишечного тракта - анорексия, тошнота, рвота, диарея (Диарея - учащенное выделение жидких испражнений, связанное с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета);
- со стороны центральной нервной системы (Нервная система - совокупность образований: рецепторы, нервы, ганглии, мозг. Осуществляет восприятие действующих на организм раздражителей, проведение и обработку возникающего при этом возбуждения, формирование ответных приспособительных реакций. Регулирует и координирует все функции организма в его взаимодействии с внешней средой) и органов чувств - головная боль, головокружения, редко - окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвета, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, скотомы (Скотома (от греч. skotos - темнота) - слепой участок в поле зрения, не связанный с его периферическими границами. Физиологически скотома - слепое пятно, существующее в поле зрения каждого здорового глаза и являющееся проекцией диска зрительного нерва, не имеющего световоспринимающих элементов. Патологическая скотома - диагностический признак многих заболеваний (ретинит, атрофия зрительного нерва и др.). Воспринимается больным как темное пятно (так называемая положительная скотома) или субъективно не ощущается и выявляется только при специальном исследовании (так называемая отрицательная скотома)), макро- и микропсия, в очень редких случаях возможны спутанность сознания, синкопальные состояния.
При развитии гликозидной интоксикации показаны отмена препарата и проведение следующих лечебных мероприятий:
- назначение препаратов калия;
- парентеральное (Парентеральные - лекарственные формы, вводимые, минуя желудочно-кишечный тракт, путем нанесения на кожу и слизистые оболочки организма\; путем инъекций в сосудистое русло (артерию, вену), под кожу или мышцу\; путем вдыхания, ингаляций (cм.Энтеральные)) введение унитиола;
- симптоматическая терапия (Симптоматическая терапия - симптоматическое лечение, направленное на устранение отдельных проявлений (симптомов) заболевания (например, назначение обезболивающих средств)), в частности, при эктопических аритмиях - введение лидокаина.

Общие сведения о продукте

Условия и сроки хранения. Сильнодействующее лекарственное средство.
Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке.

Условия отпуска. По рецепту.

Упаковка. Ампулы по 1 мл 0,025% раствора для инъекций (по 10 ампул в коробке).

Производитель. ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница".

Местонахождение. 02093, Украина, г. Киев, ул. Бориспольская, 13.

Сайт. www.darnitsa.ua

Данный материал изложен в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата.