рятивнык

инструкция по медицинскому применению
(Rjativnik - "Артериум")

Общая характеристика

Состав: 1 г крема содержит: декспантенола – 50,0 мг, хлоргексидина биглюконата 20 % раствора – 38,8 мг;

Дополнительные вещества: пропиленгликоль, вазелиновое масло, вазелин белый, цетостеариловый спирт, макрогола 20 цетостеариловый эфир, сквалан, DL пантолактон, вода очищенная.

Основные физико-химические свойства: крем белого или почти белого цвета;

Фармакотерапевтическая группа

Дерматологические средства. Препараты, способствующие заживлению (рубцеванию) ран.

Фармакодинамика

Фармакодинамика: Препарат при местном применении стимулирует регенерацию (ускоряет заживление ран), оказывает противовоспалительное и дерматопротективное действие, а также антимикробное (антибактериальное и противогрибковое) действие. Кремовая основа обеспечивает смягчающее и увлажняющее действие на кожу.
Декспантенол в клетках организма человека быстро превращается в пантотеновую кислоту, которая является составной частью кофермента А и играет центральную роль в обмене веществ (обмен веществ – совокупность химических реакций, в результате которых происходит синтез или распад веществ и высвобождение энергии; в процессе метаболизма организм воспринимает из окружающей среды вещества (преимущественно пищевые), которые, претерпевая глубокие изменения, превращаются в вещества самого организма, составных компонентов тела. В более узком смысле метаболизм – промежуточный обмен, т.е. превращение определенных веществ внутри клеток с момента их поступления до образования конечных продуктов (например, метаболизм глюкозы, метаболизм лекарственных препаратов)) каждой клетки. Пантотеновая кислота необходима для образования эпителия (Эпителий – пласт тесно расположенных клеток, покрывающий поверхность организма (например, кожу), выстилающий все полости и выполняющий главным образом защитную, выделительную и всасывающую функции) кожи и слизистых оболочек. При заживлении ран она ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон.
Хлоргексидина биглюконат – антисептик (антисептики – лекарственные средства, обладающие противомикробной активностью и применяемые, главным образом, наружно для уничтожения микроорганизмов на коже, в ране, на инструментах), обладающий бактерицидным действием по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям (Бактерии – группа микроскопических, преимущественно одноклеточных организмов. Шаровидные (кокки), палочковидные (бациллы, клостридии, псевдомонады), извитые (виброны, спириллы, спирохеты). Способны расти как в присутствии атмосферного кислорода (аэробы), так и в его отсутствии (анаэробы). Многие бактерии являются возбудителями болезней животных и человека. Существуют бактерии, необходимые для нормального процесса жизнедеятельности (кишечная палочка участвует в переработке питательных веществ в кишечнике, однако при обнаружении ее, например, в моче, эта же бактерия рассматривается как возбудитель инфекции почек и мочевыводящих путей)), например, к штаммам Staphylococcus aureus, которые являются возбудителями инфекционных заболеваний кожи. Некоторые виды Pseudomonas aeruginosa и Proteus vulgaris могут быть устойчивы к хлоргексидину биглюконату. Препарат оказывает антифунгальное действие в отношении Candida albicans и некоторых других грибов (Грибы – группа растений, вызывающие те или иные заболевания, а также используемые для производства антибиотиков. Большинство из них питается разлагающимися органическими веществами растительного или животного происхождения. Некоторые ведут паразитический образ жизни, существуя в организме живых растений, насекомых, птиц, рыб, животных и человека. Наиболее важное значение в патологии человека и практическое промышленное применение имеют три большие группы грибков – плесневые, дрожжевые (и дрожжеподобные) и дерматомицеты, или дерматофиты (паразиты кожи, волос и ногтей). Плесневые грибки интенсивно растут на залежалых кусках хлеба, сыра, на овощах и плодах, на различных растительных остатках, а также на стенах сырых, плохо проветриваемых помещений. Наиболее распространены различные виды плесневых грибков рода аспергиллов и рода пенициллов. Живут они в основном в почве, а также на растениях, находятся в воздухе и являются постоянными обитателями кожи и слизистых оболочек животных и человека. Плесневые грибки широко используют в медицинской, микробиологической и пищевой промышленности. Из них были выделены вещества, названные впоследствии антибиотиками (в частности, пенициллин). Некоторые плесневые грибки являются возбудителями болезней – микозов, в частности, аспергиллёза, отомикоза, микотоксикозов, фузариотоксикоза. Дрожжевые и дрожжеподобные грибки также могут послужить причиной некоторых болезней человека, в частности, кандидозов, криптококкозов. Дерматомицеты (дерматофиты) являются возбудителями грибковых заболеваний кожи – фавуса (парши), микроспории, микоза стоп, трихофотии, эпидермофитии). При местном применении препарат предохраняет раневую поверхность от инфицирования.

Фармакокинетика: Декспантенол быстро абсорбируется кожей, сразу превращается в пантотеновую кислоту и поступает в резерв эндогенной пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота связывается с белками (Белки – природные высокомолекулярные органические соединения. В зависимости от формы белковой молекулы различают фибриллярные и глобулярные белки, особую группу составляют сложные белки, в состав которых помимо аминокислот входят углеводы, нуклеиновые кислоты и т.д. Белки играют чрезвычайно важную роль: они – основа процесса жизнедеятельности, участвуют в построении клеток и тканей, являются биокатализаторами (ферменты), гормонами, дыхательными пигментами (гемоглобины), защитными веществами (иммуноглобулины) и др. Белки необходимы для постоянного обновления клеток, в связи с чем должны поступать с пищей (особенно богата белками пища животного происхождения). В случае их недостатка в организме развивается т.н. "белковое голодание". Белками, но чужеродными для человека, являются многие вещества, вызывающие те или иные заболевания, например, токсины, вырабатываемые болезнетворными бактериями. Лекарства, состоящие из белков или имеющие их в своем составе (гормон поджелудочной железы инсулин, препараты крови, растворы для внутривенного питания тяжелобольных и др.) широко применяются в практике. Суточная потребность человека в белках – 100 г при энерготрате 2500 килокалорий) плазмы (Плазма – жидкая часть крови, в которой находятся форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). По изменениям в составе плазмы крови диагностируются различные заболевания (ревматизм, сахарный диабет и т.д.). Из плазмы крови готовят лекарственные препараты) (главным образом, с -глобулином (Глобулины – белки, растворимые в разбавленных растворах солей, но нерастворимые в воде, антитела сыворотки крови (гамма-глобулин и др.)) и альбумином (Альбумины – простые глобулярные белки, содержащиеся в сыворотке крови, определяются в лабораторных условиях при биохимическом исследовании крови)). У здоровых взрослых ее концентрация в цельной крови (Кровь – жидкая ткань, циркулирующая в кровеносной системе. Состоит из плазмы и форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Красный цвет крови придает гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. Кровь характеризуется относительным постоянством химического состава, осмотического давления и активной реакции. Переносит кислород от органов дыхания к тканям и углекислый газ от тканей к органам дыхания, доставляет питательные вещества из органов пищеварения к тканям, а продукты обмена к органам выделения, участвует в регуляции водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия в организме, в поддержании постоянной температуры тела. Благодаря наличию в крови антител, антитоксинов и лизинов, а также способности лейкоцитов поглощать микроорганизмы и инородные тела, кровь выполняет защитную функцию) составляет 500–1000 мкг/мл, а в сыворотке крови (Сыворотка крови – жидкая часть крови без форменных элементов и фибрина, образующаяся при их отделении в процессе свертывания крови вне организма. Количественное соотношение между белками сыворотки крови (альбуминами и глобулинами) имеет диагностическое значение) – около 100 мкг/мл. Пантотеновая кислота не подвергается в организме биотрансформации, а выводится в неизмененном виде; 60–70 % ее выводится с мочой, а остаток – с калом. С организма взрослых выделяется 2–7 мг в день, с детского 2–3 мг. Пантотеновая кислота выделяется также с грудным молоком.
Нет доказательств проникновения хлоргексидина через неповрежденную кожу взрослых. Данные о всасывании хлоргексидина в системный кровоток отсутствуют.

Способ использования и дозы

Крем применяют местно. Дозу препарата устанавливают индивидуально, поскольку она зависит от площади пораженного участка. Крем необходимо наносить тонким слоем один или несколько раз в день на предварительно очищенную раневую поверхность или воспаленные участки кожи. Раны или воспаленные участки кожи можно оставлять открытыми или накладывать повязку. Длительность лечения (лечение – целенаправленные лечебно-профилактические меры по оздоровлению организма (например, санация полости рта)) определяется динамикой заживления ран, ликвидацией воспалительного процесса, очищением кожи и отрицательными результатами бактериологического или микологического анализа; продолжительность лечения зависит от вида и тяжести заболевания, а также от эффективности терапии (Терапия – 1. Область медицины, изучающая внутренние болезни, одна из древнейших и основных врачебных специальностей. 2. Часть слова или словосочетания, используемая для обозначения вида лечения (кислородная терапия; гемотерапия – лечение препаратами крови)) и отсутствия или наличия побочного действия. Обычно препарат следует применять до полного заживления ран и ликвидации воспалительного процесса. Для профилактики лучевых осложнений кожи препарат после облучения наносят на соответствующий участок кожи и вокруг него и втирают легкими (Легкие – органы дыхания. В легких кислород воздуха переходит в кровь, а углекислый газ – из крови в воздух. Расположены в грудной полости, состоят из долей (в правом – 3, в левом – 2), основу их образуют разветвляющиеся бронхи и бронхиолы, которые переходят в альвеолярные ходы с альвеолами, увеличивающими дыхательную поверхность легких (превышают примерно в 75 раз поверхность тела). Воспаление легких – пневмония) движениями в кожу 2 раза в день в течение 14–30 дней.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится; при правильном применении побочные эффекты возникают редко, но возможно возникновение чувства легкого жжения или аллергических реакций (Аллергические реакции – это наиболее частая причина непереносимости лекарственных препаратов. Лекарственная болезнь -одна из наиболее значимых клинических форм аллергической реакции организма на медикаменты) (зуд, крапивница).

Показания к использованию

Различные повреждения кожи, в том числе ссадины, трещины кожи, асептические послеоперационные раны, плохо заживающие кожные трансплантаты, трофические язвы, солнечные и термические ожоги, пузырные дерматозы (вульгарная пузырчатка, листовидная пузырчатка, дерматит Дюринга, пемфигоид Левера), дерматозы, сопровождающиеся изъязвлениями и эрозиями, дефекты эпителия, пролежни, трещины сосков в период кормления грудью. Препарат применяют также для профилактики лучевых осложнений кожи после ее облучения.
При лечении ран и ожогов препарат применяют в стадии регенерации (второй фазе раневого процесса).
Препарат применяют для лечения заболеваний кожи при их инфекционных осложнениях, например, вторично инфицированной экземе, вторично инфицированном нейродермите.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат не следует применять вместе с другими антисептиками (Антисептика – метод предупреждения заражения и лечения инфицированных ран воздействием на патогенные микробы химическими (антисептические средства) или биологическими (антибиотики) методами), поскольку это может привести к инактивации хлоргексидина или их антагонизму (Антагонизм – вид взаимодействия веществ, проявляющегося в ослаблении действия одного вещества другим).
Декспантенол может усиливать действие деполяризующих миорелаксантов (Миорелаксанты – лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры с уменьшением двигательной активности) (суксаметония хлорида, декаметония бромида) и уменьшать действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарина хлорида) в связи со способностью стимулировать синтез ацетилхолина.

Передозировка

Передозировка препарата маловероятна; случаи передозировки не известны.

Особенности использования

Крем предназначен только для наружного применения на раневую поверхность и кожу. Следует избегать его попадания в глаза. При попадании крема в глаза их нужно промыть водой.
Следует предотвращать прием препарата внутрь. Если пациент ошибочно принял внутрь большое количество препарата, необходимо промыть желудок (Желудок – расширенный отдел пищеварительного канала, следующий за пищеводом. Выполняет функции накопления, механической и химической обработки, эвакуации пищи в кишечник. Железы желудка выделяют желудочный сок. Наиболее частые заболевания – гастрит, язвенная болезнь) водой и принять активированный уголь.
Большие по площади, сильно загрязненные и глубокие раны, а также раны, которые возникли от укусов, и колотые раны, требуют врачебного вмешательства (опасность столбняка). Если размеры раны в течение 10–14 дней остаются большими или рана не заживает, следует пересмотреть назначение препарата. Это необходимо также, если имеет место сильная перифокальная гиперемия (Гиперемия – полнокровие, вызванное усиленным притоком крови к какому-либо органу или участку ткани (артериальная, активная гиперемия) или затрудненным ее оттоком (венозная, пассивная, застойная гиперемия). Сопутствует всякому воспалению. Искусственную гиперемию вызывают с лечебной целью (компрессы, грелки, банки)), рана неожиданно отекает, появляется сильная боль, усиливается гнойная экссудация или повреждение сопровождается лихорадкой (опасность сепсиса).
Беременность и лактация (Лактация – образование молока в молочных железах и периодическое его выведение. Начинается после родов под действием гормонов; если молоко не выводится из железы, лактация прекращается). Препарат можно применять в период беременности и при кормлении грудью. Однако следует избегать применения крема на больших поверхностях кожи. Если крем наносят на трещины сосков в период кормления грудью, то перед кормлением ребенка остатки крема необходимо убрать с помощью чистых мягких салфеток, а соски и кожу вокруг сосков обмыть теплой кипяченой водой.

Общие сведения о продукте

Условия и срок хранения: Хранить при температуре от 15оС до 25оС. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности – 2 года.

Условия продажи: Без рецепта.

Упаковка: По 30 г в тубах, 1 туба в пачке.

Производитель.
Корпорация «Артериум».

Местонахождение.
01032, Украина, г. Киев, ул. Саксаганского, 139 .

Сайт. www.arterium.ua