Липрил

Внимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.

Общая характеристика

Состав
Действующее вещество: лизиноприл; 1 таблетка содержит лизиноприла (в виде лизиноприла дигидрата) - 10 мг;
вспомогательные вещества: маннитол, крахмал кукурузный, магния стеарат, кальция гидрофосфата дигидрат, железа (Железы - органы, вырабатывающие и выделяющие специфические вещества, которые участвуют в различных физиологических функциях и биохимических процессах организма. Железы внутренней секреции выделяют продукты своей жизнедеятельности – гормоны непосредственно в кровь или лимфу. Железы внешней секреции – на поверхность тела, слизистых оболочек или во внешнюю среду (потовые, слюнные, молочные железы)) оксид желтый.

Лекарственная форма. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Ингибиторы (Ингибиторы - химические вещества, подавляющие активность ферментов. Используют для лечения нарушений обмена веществ) ангиотензинпревращающего фермента (Ферменты - специфические белки, способные значительно ускорять химические реакции, протекающие в организме, не входя при этом в состав конечных продуктов реакции, т.е. являются биологическими катализаторами. Каждый вид ферментов катализирует превращение определенных веществ (субстратов), иногда лишь единственного вещества в единственном направлении. Поэтому многочисленные биохимические реакции в клетках осуществляет огромное число различных ферментов. Ферментные препараты широко применяют в медицине) (АПФ). Лизиноприл. Код АТС С09А А0З.

Показания к применению

•  Артериальная гипертензия (Артериальная гипертензия – заболевание, характеризующееся повышением артериального давления более 140/90 мм рт. ст. ) (в виде монотерапии или с другими антигипертензивными средствами);
•  застойная сердечная недостаточность (Застойная сердечная недостаточность – обеспечение органов и тканей кровью и кислородом в количестве, недостаточном для поддержания нормальной жизнедеятельности ) (в составе комплексной терапии (Терапия - 1. Область медицины, изучающая внутренние болезни, одна из древнейших и основных врачебных специальностей. 2. Часть слова или словосочетания, используемая для обозначения вида лечения (кислородная терапия\; гемотерапия – лечение препаратами крови)));
•  острый инфаркт миокарда (Инфаркт миокарда - ишемический некроз миокарда, обусловленный резким уменьшением кровоснабжения одного из его сегментов. В основе ИМ лежит остро развившийся тромб, формирование которого связано с разрывом атеросклеротической бляшки) с элевацией сегмента ST (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

.
•  Повышенная чувствительность к лизиноприлу или к другим компонентам препарата;
•  идиопатический, наследственный ангионевротический отек (Ангионевротический отек - (отек Квинке), острый ограниченный приступообразно появляющийся отек тканей. Отек Квинке - реакция организма на аллерген. Внешне отек Квинке проявляется резко ограниченной отечностью тканей (главным образом губ, век, щек), иногда кожными высыпаниями в месте отека, обычно без зуда и боли);
•  ангионевротический отек (Отек – припухлость тканей в результате патологического увеличения объема интерстициальной жидкости ) после приема других ингибиторов АПФ;
•  беременность;
•  период кормления грудью;
•  детский возраст.

Способ применения и дозы

Препарат следует принимать 1 раз в сутки утром, независимо от приема еды, желательно в одно и то же время.
При артериальной гипертензии пациентам Липрил назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы (Терапевтическая доза - доза в пределах терапевтической широты) 20-40 мг/сут (увеличение дозы свыше 40 мг/сут обычно не приводит к дальнейшему снижению артериального давления). Максимальная суточная доза – 40 мг.
Если применение Липрила в максимальной дозе не вызывает достаточного терапевтического эффекта, то возможно дополнительное назначение другого антигипертензивного препарата.
У пациентов, получавших предварительно диуретики (Диуретики - лекарственные вещества, усиливающие выделение мочи почками и тем самым способствующие выведению избытка воды и хлорида натрия из организма), необходимо их отменить за 2-3 дня до начала применения Липрила. При невозможности отмены диуретиков начальная доза Липрила должна составлять не более 5 мг/сут. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимальное действие достигается примерно через 6 ч), т.к. возможно развитие симптоматической гипотензии.
При реноваскулярной артериальной гипертензии Липрил назначают в начальной дозе 2,5-5 мг/сут (под контролем АД, функции почек, уровня калия в сыворотке крови).
У пациентов с почечной недостаточностью и больных, находящихся на гемодиализе (Гемодиализ - метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений водного и электролитного балансов), начальную дозу устанавливают в зависимости от значений клиренса креатинина (Клиренс креатинина - показатель, характеризующий скорость клубочковой фильтрации. Уровень креатинина в крови используют для оценки эффективности работы почек. Клиренс креатинина - это объем плазмы крови, который очищается от креатинина за 1 минуту при прохождении через почки). Терапевтическую дозу определяют в зависимости от динамики артериального давления (под контролем функции почек, уровня калия и натрия в плазме (Плазма - жидкая часть крови, в которой находятся форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). По изменениям в составе плазмы крови диагностируются различные заболевания (ревматизм, сахарный диабет и т.д.). Из плазмы крови готовят лекарственные препараты) крови).

При застойной сердечной недостаточности возможно применение Липрила одновременно с диуретиками и/или сердечными гликозидами (Гликозиды - органические вещества, молекулы которых состоят из углевода и неуглеводного компонента (агликона). Широко распространены в растениях, где могут быть формой переноса и хранения различных веществ). По возможности дозу диуретика следует уменьшить до начала приема Липрила. Начальная доза Липрила составляет 2,5 мг/сут, в дальнейшем ее постепенно увеличивают до 5-20 мг/сут. Целевая доза составляет 20 мг/сут.
При остром инфаркте миокарда (Миокард - мышечная ткань сердца, составляющая основную часть его массы. Ритмичные координированные сокращения миокарда желудочков и предсердий осуществляются проводящей системой сердца) с элевацией сегмента ST лечение Липрилом должно начинаться в течение 24 часов с момента появления его симптомов по схеме: начальная доза составляет 5 мг, следующая доза – 5 мг через 24 часа, потом 10 мг через 48 часов и далее по 10 мг в сутки. Пациентам с низким систолическим артериальным давлением (120 мм. рт. ст и менее) в начале лечения и в течение 3 суток посля инфаркта миокарда назначают меньшие дозы – 2,5 мг. При остром инфаркте миокарда терапия Липрилом должна длиться 6 недель.
Таблетки Липрила по 10 мг не применяют для лечения в дозе 2,5 мг.

Побочные реакции

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, лабильность настроения, спутанность сознания.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: анорексия, диарея (Диарея - учащенное выделение жидких испражнений, связанное с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета), тошнота, рвота, сухость во рту, дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений), панкреатит, гепатит, желтуха (Желтуха - болезненное состояние, характеризующееся накоплением билирубина в крови и отложением его в тканях с окрашиванием в желтый цвет кожи, слизистых оболочек, склер глаз. Наблюдается при повышенном распаде эритроцитов (напр., желтуха новорожденных, желтуха при гемолитической анемии), вирусном гепатите и других заболеваниях печени, препятствии оттоку желчи).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: боль в области груди, артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая, нарушение ритма сердца (Нарушения ритма сердца - термин (обобщающее понятие), который объединяет ряд состояний, характеризующихся изменениями в частоте, регулярности и источнике генерации электрических импульсов сердца, что является следствием нарушения процессов их возникновения и/или проведения), тахикардия (Тахикардия - увеличение частоты сердечных сокращений до 100 и более ударов в минуту. Возникает при физических и нервных напряжениях, заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, болезнях желез внутренней секреции и др).
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, уремия, олигурия и/или анурия, острая почечная недостаточность, импотенция.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.
Изменения лабораторных показателей: нейтропения (Нейтропения – снижение абсолютного числа циркулирующих нейтрофилов (подвид лейкоцитов) ), агранулоцитоз (Агранулоцитоз – патологический синдром, при котором в периферической крови резко снижается количество гранулоцитов, или они полностью отсутствуют ), снижение уровня гемоглобина (Гемоглобин - красный дыхательный пигмент крови. Состоит из белка (глобина) и железосодержащего соединения (гема). Переносит кислород от органов дыхания к тканям и углекислый газ от тканей к дыхательным органам) и показателя гематокрита, тромбоцитопения (Тромбоцитопения - уменьшение количества тромбоцитов), гиперкалиемия, повышение уровня креатинина и азота мочевины (Мочевина - бесцветные кристаллы, конечный продукт белкового обмена. Образуется в печени, выводится с мочой. В медицинской промышленности синтезируют и применяют как мочегонное средство) в сыворотке крови (особенно при наличии заболеваний почек, сахарном диабете, реноваскулярной гипертензии), повышение активности печеночных трансаминаз (трансаминазы - ферменты класса трансфераз, катализируемые ими реакции осуществляют связь между белковым и углеводным обменом).
Другие: чувство слабости, сухой кашель, бронхит, одышка (Одышка – нарушение частоты, ритма и глубины дыхания, сопровождающееся ощущением недостатка воздуха), синусит, глоссит (Глоссит - воспаление языка, острое или хроническое, поверхностное или глубокое. Причины: травма, стоматит, некоторые инфекционные заболевания (грипп, корь, скарлатина и др.), болезни крови, авитаминозы и др.), артралгия.

Передозировка

При передозировке возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии.
Рекомендуется уложить больного в кровать (ноги необходимо поднять) и провести симптоматическое лечение, представляющее собой компенсирование объема циркулирующей крови и восстановление водно-электролитного баланса (внутривенная инфузия (Инфузия (в/в введение) - введение жидкостей, лекарственных средств или препаратов/компонентов крови в венозный сосуд) изотонического раствора (Изотонический раствор - приближающийся по составу и другим показателям к сыворотке крови, т.н. физиологический раствор. Используют в качестве кровезаменителей) натрия хлорида).
Лизиноприл выводится при гемодиализе.
При развитии ангионевротического отека необходима адекватная неотложная терапия (введение адреналина (Адреналин - гормон мозгового слоя надпочечников животных и человека. Поступая в кровь, повышает потребление кислорода и артериальное давление, содержание сахара в крови, стимулирует обмен веществ и т. д. Эмоциональные переживания и усиленная мышечная работа повышают содержание адреналина в крови), глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов).

Особенности применения

До начала лечения по возможности следует нормализовать уровень натрия и/или компенсировать потерянный объем жидкости и тщательно контролировать развитие антигипертензивного действия.
У пациентов со злокачественной артериальной гипертензией подбор и коррекцию дозирования следует проводить в условиях стационара.
Липрил с осторожностью назначают при заболеваниях, сопровождающихся потерей жидкости (повышенное потоотделение, диарея, рвота) и при предшествующей терапии диуретиками, т.к. возрастает риск развития артериальной гипотензии. В таких случаях после приема первой дозы показан врачебный контроль в течение нескольких часов.
У пациентов с сахарным диабетом лечение следует проводить под контролем уровня глюкозы (Глюкоза - виноградный сахар, углевод из группы моносахаридов. Один из ключевых продуктов обмена веществ, обеспечивающий живые клетки энергией) в крови, особенно в течение первого месяца лечения.
Препарат следует с осторожностью применять пациентам с двусторонним стенозом (Стеноз - сужение любого канала) почечной артерии или стенозом артерии единственной почки, а также пациентам с нарушением функции почек, печени, нарушением кроветворения, аутоиммунными (Аутоиммунный - возникший в результате нарушения защитных механизмов в организме человека, приводящих к тому, что против его собственных клеток и тканей начинают вырабатываться антитела (аутоантитела), которые рассматривают эти клетки и ткани как чужеродные и атакуют их) заболеваниями, митральным (Митральный - относящийся к предсердно-желудочковому клапану сердца) или аортальным стенозом, обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии (Гипертрофическая кардиомиопатия - характеризуется выраженной гипертрофией желудочковю. Снижение сердечного выброса приводит к уменьшению доставки крови при физической нагрузке по коронарным сосудам (стенокардия), мозговым сосудам (обмороки), одышке в результате быстрого повышения давления в легочных венах), другими заболеваниями с обструкцией (Обструкция - препятствие, непроходимость) путей оттока из левого желудочка (Желудочки - 1) Полости в центральной нервной системе: 4 в головном мозге и 1 в спинном. Заполнены спинномозговой жидкостью. 2) Отделы сердца у человека). Применение Липрила у пациентов с этими заболеваниями требует постоянного контроля врача.
С осторожностью назначают препарат пациентам пожилого возраста, поскольку у них повышен риск развития артериальной гипотензии, в том числе ортостатической, и они могут проявлять повышенную чувствительность к препарату даже при применении обычных доз.
Следует иметь в виду, что между препаратами группы ингибиторов АПФ существует перекрестная гиперчувствительность (Гиперчувствительность - повышенная реакция больного на обычную дозу лекарственного средства).
В период лечения препаратом следует контролировать картину периферической крови.
Следует иметь в виду, что у пациентов с почечной недостаточностью и аутоиммунными заболеваниями существует повышенный риск возникновения гематологических нарушений.
В период лечения Липрилом не рекомендуется употреблять алкоголь.
При артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление менее или равно 100 мм. рт. ст) дозу Липрила следует уменьшить до 2,5 мг в сутки. Если гипотензия не компенсируется (систолическое артериальное давление менее или равно 90 мм. рт. ст) препарат следует отменить.
При необходимости проведения наркоза (Наркоз - искусственно вызываемый глубокий сон с потерей сознания и болевой чувствительности. Применяют с целью обезболивания при операциях) следует проинформировать врача о том, что пациент применяет Липрил.
При обширных хирургических вмешательствах или при применении опиоидных аналгетиков, вызывающих артериальную гипотензию, Липрил блокирует образование ангиотензина (Ангиотензин - гормон-пептид, образующийся в крови человека. Регулирует артериальное давление и водно-солевой обмен организма, стимулирует секрецию альдостерона, простагландинов и других гормонов ) II при компенсаторном высвобождении ренина. Артериальная гипотензия, обусловленная этим механизмом, устраняется компенсированием потерянной жидкости (инфузией изотонического раствора натрия хлорида).
При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитриловой мембраной возможно развитие анафилактического шока (Анафилактический шок – симптомокомплекс остро возникающих общих тяжелых проявлений аллергических реакций немедленного типа, в основном характеризующийся начальным возбуждением и последующим угнетением функции центральной нервной системы, бронхоспазмом, резкой артериальной гипотонией ), поэтому рекомендуется использовать другие мембраны либо назначать другие антигипертензивные препараты.
Липрил следует назначать с осторожностью пациентам с инфарктом миокарда в течение 6-12 часов после введения стрептокиназы (повышается риск развития артериальной гипотензии).
У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом (Первичный гиперальдостеронизм – заболевание, обусловленное повышенным содержанием альдостерона (стероидного гормона)) препараты группы ингибиторов АПФ неэффективны.

Применение в период беременности или кормления грудью. Применять препарат в период беременности противопоказано.
При необходимости применения препарата женщинами, кормящими грудью, вскармливание рекомендуется прекратить.

Дети. Эффективность и безопасность применения препарата в детском и подростковом возрасте не исследовались, поэтому Липрил следует применять только у взрослых.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Липрил может влиять (особенно в начале терапии) на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Вопрос о возможности заниматься потенциально опасными видами деятельности следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При одновременном применении Липрила:
- c препаратами лития может снижаться выведение лития из организма и усиливаться его токсическое (Токсический - ядовитый, вредный для организма) действие, поэтому следует регулярно контролировать уровень лития в плазме;
- с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия или заменителями пищевой соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек). Поэтому данные комбинации назначают с острожностью, под контролем уровня калия в плазме и функции почек;
- с диуретиками, антигипертензивными препаратами отмечается дополнительный антигипертензивный эффект и может потребоваться коррекция доз препаратов;
- с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), особенно с индометацином, отмечается снижение эффективности Липрила;
- со средствами, угнетающими функцию костного мозга, повышается риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза;
- с аллопуринолом, цитостатиками (цитостатики - лекарственные средства, угнетающие деление клеток\; используются главным образом для лечения злокачественных опухолей), иммунодепрессантами (Иммунодепрессант - средство, угнетающее иммунитет = иммуносупрессор = иммунодепрессивное средство), глюкокортикостероидами, прокаинамидом повышается риск развития лейкопении (Лейкопения - содержание лейкоцитов в периферической крови менее 4000 в 1 мкл, обусловленное воздействием на организм различных поражающих факторов);
- с симпатомиметиками снижается эффективность Липрила;
- с эстрогенами (Эстроген - гормон гипофиза, отвечающий за созревание яйцеклеток) за счет задержки жидкости в организме может снижаться антигипертензивная эффективность Липрила.
Липрил усиливает действие этанола.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Препарат Липрил относится к группе ингибиторов АПФ.
Подавляет образование ангиотензина II и уменьшает его сосудосуживающее действие, а также его стимулирующее влияние на продукцию альдостерона в надпочечниках. Под действием препарата уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), увеличивается минутный объем крови (МОК), уменьшается постнагрузка (Постнагрузка (или посленагрузка) - нагрузка на сердце, вызванная сопротивлением кровотоку в артериальной системе. Таким образом, посленагрузка - это нагрузка давлением, которая увеличивается, напр., при артериальной гипертензии), снижается давление в малом круге кровообращения, снижается артериальное давление (АД), незначительно усиливается внутрипочечный кровоток. Липрил не влияет на частоту сердечных сокращений (ЧСС).
Гипотензивный эффект наступает приблизительно через 1 час после приема, достигает максимума приблизительно через 6 часов и сохраняется в течение 24 часов. При длительном лечении эффективность лизиноприла сохраняется. При внезапном прекращении приема препарата синдром отмены (Синдром отмены - обострение симптомов заболевания при резком прекращении приема лекарственного вещества. Синдром отмены, возникающий при длительном использовании бета-адреноблокаторов, является результатом увеличения плотности бета1-адренорецепторов\; проявляется стенокардией, аритмией, гипертоническим кризом. Синдром отмены, возникающий при длительном приеме клонидина, проявляется гипертоническим кризом\; при длительном использовании внесинаптических альфа2-адреномиметиков (нафазолин) - заложенностью носа (медикаментозный ринит). Отменять лекарственные вещества, вызывающие синдром отмены? нужно постепенно\; вещества, вызывающие ринит, используют недолго (несколько дней)) не наблюдается.

Фармакокинетика. После приема внутрь всасывается в неизмененном виде, прием пищи не влияет на абсорбцию (Абсорбция - процесс, посредством которого лекарственное вещество с места введения попадает в кровеносные сосуды) препарата. Лизиноприл не связывается с белками (Белки - природные высокомолекулярные органические соединения. Белки играют чрезвычайно важную роль: они – основа процесса жизнедеятельности, участвуют в построении клеток и тканей, являются биокатализаторами (ферменты), гормонами, дыхательными пигментами (гемоглобины), защитными веществами (иммуноглобулины) и др), особую группу составляют сложные белки, в состав которых помимо аминокислот (Аминокислоты - класс органических соединений, обладающих свойствами и кислот, и оснований. Участвуют в обмене веществ в организме. Около 20 важнейших аминокислот служат звеньями, из которых построены все белки) входят углеводы (Углеводы - одни из основных компонентов клеток и тканей живых организмов. Обеспечивают все живые клетки энергией (глюкоза и ее запасные формы – крахмал, гликоген), участвуют в защитных реакциях организма (иммунитет). Из пищевых продуктов наиболее богаты углеводами овощи, фрукты, мучные изделия. Используются в качестве лекарств (гепарин, сердечные гликозиды, некоторые антибиотики). Повышенное содержание некоторых углеводов в крови и моче служит важным диагностическим признаком отдельных заболеваний (сахарный диабет). Суточная потребность человека в углеводах составляет 400-450 г), нуклеиновые кислоты и т.д. Белки играют чрезвычайно важную роль: они – основа процесса жизнедеятельности, участвуют в построении клеток и тканей, являются биокатализаторами (ферменты), гормон

Производитель. ЗАО НПЦ "Борщаговский химико-фармацевтический завод".

Местонахождение. 03680, Украина, г. Киев, ул. Мира, 17.

Сайт. www.bhfz.com.ua

Данный материал изложен в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата.