Гидрохлортиазид

Внимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.

Общая характеристика

международное и химическое названия: Hydrochlorothiazide;
6-хлор-7-сульфамоил-3,4-дигидро-2Н-1,2,4-бензотиадиазин-1,1-диоксид;
основные физико-химические свойства: таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с двояковыпуклой поверхностью. На поверхности таблеток допускается мраморность и вкрапления серого цвета;
состав: одна таблетка содержит гидрохлортиазида 25 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат.

Форма выпуска. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Тиазидные диуретики (Диуретики - лекарственные вещества, усиливающие выделение мочи почками и тем самым способствующие выведению избытка воды и хлорида натрия из организма). Гидрохлоротиазид. АТС С03А А03.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Гидрохлортиазид – диуретическое и салуретическое средство. Блокирует реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; уменьшает выведение кальция с мочой в результате прямого действия на дистальные канальцы, что может предотвращать образование кальциевых почечных конкрементов.
Препарат способствует снижению повышенного артериального давления, вызывает уменьшение полиурии у больных с несахарным диабетом (Несахарный диабет – нарушение водно-солевого баланса, развивающееся при сниженной секреции вазопрессина, характеризующееся выделением большого количества мочи с низким удельным весом, гиперосмолярностью плазмы и сильной жаждой ) (механизм действия окончательно невыяснен). В ряде случаев препарат понижает внутриглазное давление при глаукоме.

Фармакокинетика. После приема внутрь 60-80 % гидрохлортиазида быстро всасывается из пищеварительного тракта. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч.
Приблизительно 95 % гидрохлортиазида выводится в неизмененном виде почти полностью через почки. Период полувыведения (Период полувыведения ( T1/2, синоним период полуэлиминации) - период времени, в течение которого концентрация ЛС в плазме крови снижается на 50 % от исходного уровня. Информация об этом фармакокинетическом показателе необходима для предупреждения создания токсического или, наоборот, неэффективного уровня (концентрации) ЛС в крови при определении интервалов между введениями) составляет 5,6-14,8 ч. Незначительные количества препарата выводятся с желчью (Желчь - секрет, вырабатываемый железистыми клетками печени. Содержит воду, соли желчных кислот, пигменты, холестерин, ферменты. Способствует расщеплению и всасыванию жиров, усиливает перистальтику. Печень человека выделяет в сутки до 2 л желчи. Препараты желчи и желчных кислот используются как желчегонные средства (аллохол, дехолин и др.)).
Гидрохлортиазид проникает через плацентарный барьер, попадает в материнское молоко.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (Артериальная гипертензия – заболевание, характеризующееся повышением артериального давления более 140/90 мм рт. ст. ); отеки (Отек – припухлость тканей в результате патологического увеличения объема интерстициальной жидкости ) при застойной сердечной недостаточности (Застойная сердечная недостаточность – обеспечение органов и тканей кровью и кислородом в количестве, недостаточном для поддержания нормальной жизнедеятельности ), циррозе печени с асцитом (Асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Развивается при любом состоянии, которое сопровождается генерализованными отеками ); лечении кортикостероидами (Кортикостероиды - гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Регулируют минеральный обмен и обмен углеводов, белков и жиров. Применяются в медицине при их недостаточности в организме, в качестве противовоспалительных и противоаллергических средств) и эстрогенами (Эстроген - гормон гипофиза, отвечающий за созревание яйцеклеток); некоторых нарушениях функции почек (включая нефротический синдром, острый гломерулонефрит (Острый гломерулонефрит – острое иммуновоспалительное заболевание почек с первоначальным поражением клубочков и с дальнейшим вовлечением в процесс всех почечных структур, клинически проявляющееся почечными и внепочечными синдромами ), хроническую (Хронический - длительный, непрекращающийся, затяжной процесс, протекающий либо постоянно, либо с периодическими улучшениями состояния) почечную недостаточность); центральный и нефрогенный несахарный диабет (Нефрогенный несахарный диабет – нарушение водно-солевого баланса, развивающееся при невосприимчивости ткани почек к воздействию антидиуретического гормона (АДГ) ), глаукома (субкомпенсированные формы).
Гидрохлортиазид применяют также для профилактики образования кальциевых почечных конкрементов, при идиопатической гиперкальциурии.

Способ применения и дозы

Гидрохлортиазид назначают внутрь во время или после еды. Дозу устанавливают индивидуально. Разовая доза при приеме препарата как диуретика от 0,025 г до 0,2 г. В легких случаях назначают по 0,025 г – 0,05 г (1-2 таблетки) в день, в более тяжелых случаях – по 0,1 г в день.
При длительном лечении иногда назначают препарат по 2-3 раза в неделю. Длительность каждого курса и общая длительность приема зависит от характера и тяжести патологического процесса, эффекта переносимости.
При гипертонической болезни назначают по 0,025-0,05 г (1-2 таблетки) в день, как правило, вмести с гипотензивными препаратами.
При глаукоме принимают по 0,025 г в день.
Детям назначают внутрь в суточной дозе 1-2 мг/кг массы тела однократно или в два приема.
Для профилактики образования конкрементов в почках – по 50 мг дважды в сутки.
При несахарном диабете в начале лечения суточная доза составляет 100 мг в 2-4 приема, в дальнейшем возможно снижение дозы.
Дозу корригируют зависимо от состояния больного.

Побочное действие

Гидрохлортиазид, как правило, хорошо переносится. Из побочных эффектов наиболее часто встречаются гипокалиемия, диспептические явления, реже – спутанность сознания, судороги, ослабление процессов мышления, утомляемость, раздражительность, спазмы в мышцах; сухость во рту, ощущение жажды, тошнота или рвота; неритмическое сердцебиение, слабый пульс. Редко – агранулоцитоз (Агранулоцитоз – патологический синдром, при котором в периферической крови резко снижается количество гранулоцитов, или они полностью отсутствуют ), аллергические реакции, холецистит или панкреатит, нарушения функции печени (желтушность склер или кожи), тромбоцитопения (Тромбоцитопения - уменьшение количества тромбоцитов) (непривычная кровоточивость, дегтеобразный стул, кровь в моче или кале, петехии на коже). Иногда – анорексия, снижение половой функции, диарея (Диарея - учащенное выделение жидких испражнений, связанное с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета), ортостатическая гипотензия (Ортостатическая гипотензия - резкое падение артериального давления при переходе в вертикальное положение, вызывают лекарственные вещества, нарушающие вегетативные рефлекторные механизмы или вызывающие гиповолемию), фотосенсибилизация.

Противопоказания

Анурия или выраженные нарушения функции почек, тяжелые формы подагры и сахарного диабета, нарушения функции печени, гиперкальциемия, системная красная волчанка (Системная красная волчанка – системное аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываемые иммунной системой человека антитела повреждают ДНК здоровых клеток, преимущественно повреждается соединительная ткань ) в анамнезе (Анамнез - совокупность сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях и др., собираемых в целях использования для диагноза, прогноза, лечения, профилактики), панкреатит, повышенная чувствительность к тиазидным диуретикам или другим сульфаниламидным препаратам (сульфаниламидные препараты - группа антимикробных лекарственных средств, производные сульфаниловой кислоты. Применяют при лечении главным образом инфекционных заболеваний), симпатэктомия.
Беременность (1 триместр), лактация.

Передозирование

Могут наблюдаться нарушения водно-электролитного баланса, тошнота, общая слабость, головокружение, обострение подагры. В случае передозировки проводить симптоматическое лечение с мониторингом концентрации солей и функции почек. При гипокалиемии назначают аспаркам, калия хлорид; при гиперхлоремическом алкалозе (Алкалоз – состояние, характеризующееся нарушением кислотно-щелочного равновесия в организме и сдвигом pH в щелочную сторону ) вводят изотонический раствор (Изотонический раствор - приближающийся по составу и другим показателям к сыворотке крови, т.н. физиологический раствор. Используют в качестве кровезаменителей) натрия хлорида, для меньших проявлений подагры назначают аллопуринол.

Особенности применения

Лечение препаратом следует проводить под контролем врача.
Дозы на протяжении суток необходимо распределять таким образом, чтобы свести к минимуму неудобства, связанные с диуретическим действием препарата (за исключением несахарного диабета).
Привычка принимать Гидрохлортиазид в одно и то же время помогает придерживаться рекомендованного режима и схемы применения.
Если Вы пропустили дозу, то необходимо принять ее как можно быстрее. Не принимайте препарат, если уже почти настало время приема следующей дозы, то есть не удваивайте дозу.
При применении Гидрохлортиазида как антигипертензивного средства важно соблюдать диету, ограничивать потребление натрия и/или уменьшить массу тела.
Больные с повышенной чувствительностью к сульфаниламидным препаратам, буметаниду, фуросемиду или ингибиторам (Ингибиторы - химические вещества, подавляющие активность ферментов. Используют для лечения нарушений обмена веществ) карбоангидразы могут иметь повышенную чувствительность к Гидрохлортиазиду.
Больные пожилого возраста могут быть чувствительнее к препарату, что требует корректировки доз.
Необходимо быть осторожными при подборе доз для больных подагрой (в связи со способностью Гидрохлортиазида повышать уровень мочевой кислоты), а также для больных с тяжелыми формами коронарного (Коронарный - окружающий орган в виде венца (короны), относящийся к венечным артериям сердца, например, коронарное кровообращение) или церебрального атеросклероза (Атеросклероз – системное заболевание, характеризующееся поражением артерий с формированием во внутренней оболочке сосудов липидных (в основном, холестериновых) отложений, что приводит к сужению просвета сосуда вплоть до полной закупорки).
При сахарном диабете может возникнуть гипергликемия, особенно на фоне гипокалиемии.
При почечной недостаточности необходимо тщательно следить за электролитным балансом и клиренсом креатинина (Клиренс креатинина - показатель, характеризующий скорость клубочковой фильтрации. Уровень креатинина в крови используют для оценки эффективности работы почек. Клиренс креатинина - это объем плазмы крови, который очищается от креатинина за 1 минуту при прохождении через почки). Выраженная потеря воды и электролитов при длительном лечении высокими дозами Гидрохлортиазида может обострить симптоматику почечной недостаточности.
Во время беременности показания для применения препарата должны быть тщательно обоснованы. Гидрохлортиазид не следует назначать при эклампсии, преэклампсии или отеках любого генеза в период беременности.
Ввиду наличия у препарата фотосенсибилизирующих свойств необходимо избегать чрезмерной инсоляции.
Больной может не ощущать симптомы гипертензии, поэтому важно принимать препарат даже при хорошем самочувствии.
Не рекомендуется назначать препарат при нарушениях липидного обмена, гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии, гипонатриемии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гидрохлортиазид может снижать почечный клиренс (Клиренс (очищение, очистка) - параметр фармакокинетики, отражающий скорость очищения плазмы крови от лекарственного средства и обозначаемый символом С1) амантадина, что приводит к повышению концентрации последнего в плазме (Плазма - жидкая часть крови, в которой находятся форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). По изменениям в составе плазмы крови диагностируются различные заболевания (ревматизм, сахарный диабет и т.д.). Из плазмы крови готовят лекарственные препараты) крови и увеличению вероятности токсического (Токсический - ядовитый, вредный для организма) действия амантадина.
При одновременном применении Гидрохлортиазида и амиодарона возможно повышение риска возникновения сердечных аритмий (Аритмия - нарушение нормального ритма сердца. Аритмия проявляется в учащении (тахикардия) или замедлении (брадикардия) сокращений сердца, в появлении преждевременных или добавочных сокращений (экстрасистолия), в приступах сердцебиений (пароксизмальная тахикардия), в полной неправильности промежутков между отдельными сокращениями сердца (мерцательная аритмия)), связанных с гипокалиемией.
При одновременном применении Гидрохлортиазида и антикоагулянтов (Антикоагулянты - лекарственные вещества, уменьшающие свертываемость крови) (производные кумарина или индандиона) могут снижаться антикоагулянтные свойства последних, а также может повышаться синтез факторов свертывания крови, что требует корректировки доз.
Препарат может повышать уровень глюкозы (Глюкоза - виноградный сахар, углевод из группы моносахаридов. Один из ключевых продуктов обмена веществ, обеспечивающий живые клетки энергией) в крови, что требует корректировки доз инсулина и пероральных (Перорально - путь введения препарата через рот (per os)) противодиабетических средств.
Нестероидные противовоспалительные средства, особенно индометацин, могут снижать антигипертензивный и диуретический эффект Гидрохлортиазида, что требует тщательного наблюдения за состоянием пациента.
Нестероидные противовоспалительные средства повышают риск развития почечной недостаточности при одновременном применении с Гидрохлортиазидом.
Одновременное применение Гидрохлортиазида с высокими дозами препаратов, содержащих кальций, может привести к развитию гиперкальциемии.
При одновременном применении Гидрохлортиазида и препаратов наперстянки увеличивается вероятность токсического действия наперстянки, связанного с гипокалиемией и гипомагниемией (Гипомагниемия – нарушение обмена магния, концентрация магния в сыворотке крови составляет до 1,4 мэкв/л ).
При одновременном применении Гидрохлортиазида с дофамином (Дофамин - медиатор нервной системы из группы катехоламинов, нейрогормон. Биохимический предшественник норадреналина и адреналина. Вырабатывается нервными окончаниями, а также хромаффинными клетками) возможно повышение диуретического и натрийуретического действия.
При одновременном применении Гидрохлортиазида и средств, которые вызывают гипокалиемию, возникает риск развития тяжелой гипокалиемии, что требует мониторинга концентрации калия в сыворотке крови и деятельности сердца, а также дополнительного назначения препаратов калия.
При одновременном применении Гидрохлортиазида с антигипертензивными препаратами возможно повышение гипотензивного эффекта, что требует корректировки доз.
Одновременное применение Гидрохлортиазида с препаратами лития не рекомендуется в связи с возможностью повышения токсического действия лития и опасностью развития нефротических эффектов.

Общие сведения о продукте

Условия и срок хранения. Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности. 5 лет.

Условия отпуска. По рецепту.

Упаковка. По 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке или 2 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток в пачке.

Производитель. ЗАО НПЦ "Борщаговский химико-фармацевтический завод".

Местонахождение. 03680, Украина, г. Киев, ул. Мира, 17.

Сайт. www.bhfz.com.ua

Данный материал изложен в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата.