Динорик

Внимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.

Общая характеристика

основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета;

состав: 1 таблетка содержит: атенолола - 0,1 г, хлорталидона - 0,025 г;

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, аэросил, тальк, магния карбонат основной, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, оксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 1500.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Комбинированные антигипертензивные средства. Блокаторы (Блокаторы - лекарства, которые, взаимодействуя с рецепторами, тормозят действие агониста) бета-адренорецепторов в комбинации с диуретиками (Диуретики - лекарственные вещества, усиливающие выделение мочи почками и тем самым способствующие выведению избытка воды и хлорида натрия из организма).
Код АТС: С07С В03.

Фармакологические свойства

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий атенолол и хлорталидон. Атенолол - кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Не имеет внутренней симпатомиметической активности и мембраностабилизирующего действия и оказывает антигипертензивный, антиангинальный (Антиангинальные - лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение миокарда за счет расширения венечных артерий) и антиаритмический эффекты. Блокирует преимущественно бета-адренорецепторы сердца и уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической нервной системы (Симпатическая нервная система - часть вегетативной нервной системы, включающая: нервные клетки грудного и верхне-поясничного отделов спинного мозга, нервные клетки пограничного симпатического ствола, солнечного сплетения, брыжеечных узлов, отростки которых иннервируют все органы. Участвует в регуляции ряда функций организма: по ее волокнам проводятся импульсы, вызывающие повышение обмена веществ, учащение сердцебиений, сужение сосудов, расширение зрачка и др) и циркулирующих в крови катехоламинов (Катехоламины - природные катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) - медиаторы нервной системы. Участвуют в обмене веществ и приспособительных реакциях организма. При физическом и психическом напряжении (стрессе), некоторых болезнях содержание катехоламинов в крови и моче резко возрастает). Уменьшает автоматизм (Автоматизм - способность клетки, ткани или органа к ритмической, периодической или апериодической самостоятельной деятельности без внешних побудительных причин. Ярким примером автоматизма является деятельность сердца) синусового узла, уменьшает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда (Миокард - мышечная ткань сердца, составляющая основную часть его массы. Ритмичные координированные сокращения миокарда желудочков и предсердий осуществляются проводящей системой сердца), снижает потребность миокарда в кислороде.
Хлорталидон - диуретик длительного действия. Блокирует реабсорбцию ионов натрия, хлора и соответственно воды в дистальных канальцах нефрона.
Увеличивает выведение из организма ионов калия, магния. Задерживает выведение ионов кальция и мочевой кислоты. Понижает артериальное давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови, снижения сердечного выброса (Сердечный выброс - объем крови, изгоняемый сердцем за 1 минуту (минутный объем крови)\; в норме он варьирует в покое в пределах от 4 до 8 л/мин. Сердечный выброс определяет объемный кровоток), а также уменьшения общего периферического сопротивления сосудов при условии продолжительного применения.
Антигипертензивный эффект длится в течение 24 часов после приема препарата. Стабилизация терапевтического эффекта - после 2 недель лечения препаратом. Фармакокинетического взаимодействия препаратов нет, поэтому каждое действующее вещество метаболизируется своим путем.
Атенолол после перорального (Перорально - путь введения препарата через рот (per os)) приема абсорбируется из желудочно-кишечного тракта не полностью (около 50% принятой дозы). Максимальная концентрация достигается через 2-4 ч. Связывание с белками (Белки - природные высокомолекулярные органические соединения. Белки играют чрезвычайно важную роль: они – основа процесса жизнедеятельности, участвуют в построении клеток и тканей, являются биокатализаторами (ферменты), гормонами, дыхательными пигментами (гемоглобины), защитными веществами (иммуноглобулины) и др) плазмы (Плазма - жидкая часть крови, в которой находятся форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). По изменениям в составе плазмы крови диагностируются различные заболевания (ревматизм, сахарный диабет и т.д.). Из плазмы крови готовят лекарственные препараты) незначительно (6-16%). Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Не проникает через гемато-энцефалический барьер. Не метаболизируется в печени. Выводится из организма, в основном, почками (85-90%) в неизмененном виде. Период полувыведения (Период полувыведения ( T1/2, синоним период полуэлиминации) - период времени, в течение которого концентрация ЛС в плазме крови снижается на 50 % от исходного уровня. Информация об этом фармакокинетическом показателе необходима для предупреждения создания токсического или, наоборот, неэффективного уровня (концентрации) ЛС в крови при определении интервалов между введениями) - 7-9 ч. При нарушении функции почек этот показатель увеличивается. Хлорталидон после приема внутрь всасывается достаточно быстро, биодоступность (Биодоступность - показатель степени и скорости поступления в кровь лекарственного вещества от суммарной введенной дозы) составляет почти 60%. Связывание с белками плазмы и эритроцитами (Эритроциты - красные кровяные клетки, содержащие гемоглобин. Переносят кислород от легких к тканям и углекислый газ от тканей к органам дыхания. Образуются в красном костном мозге. В 1 мм3 крови здорового человека содержится 4,5-5,0 млн. эритроцитов) до 90%. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Выводится в неизмененном виде, в основном, почками. Период полувыведения длительный (около 50 ч).

Показания для применения

Артериальная гипертензия.

Способ применения и дозы

Режим дозирования дан в пересчете на атенолол. Начальная доза составляет 50 мг/сутки (1/2 таблетки) 1 раз в день. При отсутствии клинического эффекта можно увеличить дозу до 100 мг/сутки (1 таблетка) 1 раз в день. Пожилым пациентам и больным с нарушением функции почек дозу снижают и определяют в зависимости от степени снижения клубочковой фильтрации и показателей клиренса креатинина (Клиренс креатинина - показатель, характеризующий скорость клубочковой фильтрации. Уровень креатинина в крови используют для оценки эффективности работы почек. Клиренс креатинина - это объем плазмы крови, который очищается от креатинина за 1 минуту при прохождении через почки) (при клиренсе (Клиренс (очищение, очистка) - параметр фармакокинетики, отражающий скорость очищения плазмы крови от лекарственного средства и обозначаемый символом С1) креатинина 35 мл/мин препарат назначают по 1/2 таблетки в сутки).

Побочное действие

Брадикардия (Брадикардия – снижение количества сердечных сокращений до 60 ударов в 1 мин и менее (абсолютная брадикардия) или отставание учащения пульса от повышения температуры тела), прогрессирование сердечной недостаточности, нарушение AV проводимости, синдром "отмены", бронхоспазм, нарушение микроциркуляции (Микроциркуляция - кровоснабжение тканей, движение крови в мельчайших сосудах) в конечностях, гипогликемия (Гипогликемия - состояние, обусловленное низким уровнем глюкозы в плазме. Характеризуется признаками повышения симпатической активности и выброса адреналина (потливость, беспокойство, тремор, сердцебиение, чувство голода) и симптомами со стороны ЦНС (обмороки, нарушение зрения, судороги, кома)) (у больных с сахарным диабетом), гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз (Алкалоз – состояние, характеризующееся нарушением кислотно-щелочного равновесия в организме и сдвигом pH в щелочную сторону ), гиперурикемия, тошнота, запор, диспепсия (Диспепсия – расстройство пищеварения, возникающее в результате недостатка ферментов или в результате нерационального питания ), головная боль, головокружение, депрессия (Депрессия - психическое расстройство: тоскливое, подавленное настроение с пессимизмом, однообразием представлений, снижением побуждений, заторможенностью движений, различными соматическими нарушениями), усиление потоотделения, общая слабость, уменьшение секреции слезной жидкости. При повышенной чувствительности к компонентам препарата возможны аллергические реакции (эритема, зуд).

Противопоказания

Синусовая брадикардия (Синусовая брадикардия - урежение частоты сердечных сокращений до 60 ударов и менее при сохраненном правильном синусовом ритме), AV блокада (Блокада - замедление или прерывание проведения электрических импульсов в любом отделе проводящей системы сердца или миокарда) II, III степеней, кардиогенный шок (Кардиогенный шок – одно из наиболее грозных осложнений в остром периоде инфаркта миокарда, которое характеризуется нарушением гемодинамики и жизнедеятельности организма ), хроническая (Хронический - длительный, непрекращающийся, затяжной процесс, протекающий либо постоянно, либо с периодическими улучшениями состояния) сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, метаболический ацидоз (Ацидоз - смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшению рН)), обструктивные заболевания верхних дыхательных путей, выраженная почечная и печеночная недостаточность, подагра, беременность, период лактации (Лактация – выделение молока молочной железой), повышенная чувствительность к компонентам препарата и сульфаниламидам (Сульфаниламиды - группа антимикробных лекарственных средств, производные сульфаниловой кислоты. Применяют при лечении главным образом инфекционных заболеваний). Препарат не назначают детям.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препараты дигиталиса при одновременном применении с Динориком-Дарница могут замедлять ЧСС, AV проводимость. Одновременное применение с гипотензивными средствами, этанолом, трициклическими антидепрессантами (Антидепрессанты - средства, которые улучшают настроение, снимают тревогу и напряжение, повышают психическую активность. Применяются для лечения депрессий), барбитуратами, диуретиками, фенотиазинами, а также периферическими вазодилататорами (Периферические вазодилататоры - лекарственные средства, расширяющие мелкие артерии и вены, действуя непосредственно на гладкую мускулатуру сосудов) может привести к резкому и чрезмерному падению артериального давления. Средства для наркоза (Наркоз - искусственно вызываемый глубокий сон с потерей сознания и болевой чувствительности. Применяют с целью обезболивания при операциях) усиливают кардиодепрессивную активность. Нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены (Эстроген - гормон гипофиза, отвечающий за созревание яйцеклеток), симпатомиметики снижают антигипертензивный эффект препарата. При одновременном применении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами (Гипогликемические средства - лекарственные средства, снижающие содержание сахара в крови, применяются для лечения сахарного диабета) действие последних может усиливаться.
Динорик-Дарница не рекомендовано сочетать с верапамилом.

Передозировка

При превышении рекомендованных доз возможно усиление описанных побочных явлений. В таком случае промывают желудок, принимают активированный уголь, осуществляют поддерживающую и симптоматическую терапию (Симптоматическая терапия - симптоматическое лечение, направленное на устранение отдельных проявлений (симптомов) заболевания (например, назначение обезболивающих средств)): атропин (при неэффективности - изопротеренол), глюкагон, вазопрессоры (добутамин или норадреналин (Норадреналин - соединение из группы катехоламинов, нейрогормон. Образуется в мозговом слое надпочечников и в нервной системе, где служит медиатором (передатчиком) проведения нервного импульса через синапс. Повышает кровяное давление, стимулирует углеводный обмен и др.)), селективные бета-адреномиметики. Контролируют артериальное давление, поддерживают нормальный водно-электролитный баланс.

Особенности применения

Применяют с осторожностью у пациентов с AV блокадой I степени, эмфиземой легких, нарушениями водно-электролитного баланса, сахарным диабетом и гипогликемией, нарушениями функций почек и печени. Препарат не назначают для лечения приступов стенокардии (Стенокардия - синдром, обусловленный ишемией миокарда и характеризующийся эпизодическим появлением чувства дискомфорта или давления в прекардиальной области, которые в типичных случаях возникают при физической нагрузке и исчезают после ее прекращения или приема нитроглицерина под язык (стенокардия напряжения)). Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным, принимающим препараты наперстянки и пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта. При необходимости назначения препарата пациентам с бронхообструктивным синдромом возможно одновременное применение бета2-адреномиметиков. Перед проведением хирургической операции необходимо уведомить анестезиолога о приеме препарата и отменить его за 48 часов до введения наркоза. Отменяют препарат постепенно.

Общие сведения о продукте

Условия и сроки хранения. В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15-25°С, недоступном для детей. Срок годности - 1 год.

Условия отпуска. По рецепту.

Упаковка. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке и пачке.

Производитель. ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница".

Местонахождение. 02093, Украина, г. Киев, ул. Бориспольская, 13.

Сайт. www.darnitsa.ua

Данный материал изложен в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата.