Бромкриптин

Внимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.

Общая характеристика

Состав.

Действующее вещество: бромокриптин;

1 таблетка содержит бромокриптина мезилата в пересчете на 100% сухое вещество, что соответствует бромокриптину 2,5 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный безводный, динатрия эдетат, магния стеарат, кислота малеиновая, крахмал кукурузный.

Лекарственная форма. Таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы с плоской поверхностью со скошенными краями и риской, белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Допаминэргические средства. Средства, применяемые в гинекологии.Ингибиторы (Ингибиторы - химические вещества, подавляющие активность ферментов. Используют для лечения нарушений обмена веществ) пролактина. Код АТС G02C B01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Препарат относится к специфическим агонистам (Агонист - вещество или лекарство, которое может взаимодействовать с рецепторами и инициировать физиологические или фармакологические характеристики отклика рецептора) дофаминовых рецепторов (Рецептор (лат. receptio - восприятие, англ. receptor): 1) специфические чувствительные образования в живых организмах, воспринимающие внешние и внутренние раздражения (соответственно экстеро- и интерорецепторы) и преобразующие активность нервной системы. В зависимости от вида воспринимаемого раздражения различают механорецепторы, хеморецепторы, фоторецепторы, электрорецепторы, терморецепторы\; 2) активные группировки белковых макромолекул, с которыми специфически взаимодействуют медиаторы или гормоны, а также многие ЛС. Рецептор представляет собой конформационно подвижную макромолекулу или набор макромолекул, связывание с которой(ми) лиганда (агониста либо антагониста) вызывает биологический или фармакологический эффекты. Ряд рецепторов существует в виде нескольких подтипов. Различают четыре основных типа рецепторов: 1) мембранные рецепторы, связанные с ионными каналами и состоящие из нескольких белковых субединиц, которые располагаются в биологических мембранах клеток в радиальном порядке, формируя ионные каналы (напр., Н-холинорецепторы, ГАМК А-рецепторы, глутаматные рецепторы)\; 2) мембранные рецепторы, сопряженные с G-белками, состоящие из белковых молекул, семикратно «прошивающих» биологические мембраны\; биологический эффект при активации этих рецепторов развивается при участии системы вторичных передатчиков (ионы Са2+, цАМФ, инозитол-1,4,5-трифосфат, диацилглицерин). Рецепторы подобного типа имеются для ряда гормонов и медиаторов (напр., М- холинорецепторы, адренорецепторы и др.)\; 3) внутриклеточные, или ядерные рецепторы, регулирующие процессы транскрипции ДНК и соответственно синтез белков клетками. Представляют собой цитозольные и ядерные белки (напр., рецепторы стероидных и тиреоидных гормонов)\; 4) мембранные рецепторы, осуществляющие прямой контроль функций эффекторного фермента, связанные с тирозинкиназой и регулярующие фосфорилирование белков (напр., рецепторы инсулина, ряда факторов роста и др.)) преимущественно типа Д₂, активирует кругооборот дофамина (Дофамин - медиатор нервной системы из группы катехоламинов, нейрогормон. Биохимический предшественник норадреналина и адреналина. Вырабатывается нервными окончаниями, а также хромаффинными клетками) и норадреналина (Норадреналин - соединение из группы катехоламинов, нейрогормон. Образуется в мозговом слое надпочечников и в нервной системе, где служит медиатором (передатчиком) проведения нервного импульса через синапс. Повышает кровяное давление, стимулирует углеводный обмен и др.) в ЦНС (ЦНС - основная часть нервной системы, представленная спинным и головным мозгом. В функциональном отношении периферическая и центральная нервная системы представляют единое целое. Наиболее сложная и специализированная часть центральной нервной системы – большие полушария головного мозга). Подавляет повышенную секрецию гормонов (Гормоны - биологически активные вещества, вырабатываемые в организме специализированными клетками или органами (железами внутренней секреции) и оказывающие целенаправленное влияние на деятельность других органов и тканей) передней доли гипофиза (Гипофиз - железа внутренней секреции. Гипофиз расположен у основания головного мозга и состоит из передней (аденогипофиз) и задней (нейрогипофиз) доли. Гипофиз оказывает преимущественное влияние на рост, развитие, обменные процессы, регулирует деятельность других желез внутренней секреции) — пролактина, соматотропина (соматотропин - гормон, вырабатываемый гипофизом. Ускоряет рост тела, участвует в регуляции обмена веществ, по химической природе – белок. Избыточное или недостаточное образование этого гормона в детском возрасте приводит соответственно к гигантизму или карликовости. У взрослых избыток его вызывает акромегалию: увеличение конечностей, нижней челюсти) и не влияет на нормальные уровни других гипофизарных гормонов. В связи с этим эффективен в лечении нарушений менструального цикла (Менструальный цикл – регулярно повторяющиеся маточные кровотечения, во время которых женщина теряет в среднем 50–100 мл крови. Свертываемость менструальной крови понижена, поэтому кровотечения продолжаются в течение 3–5 дней. Длительность менструального цикла составляет 28 дней, может быть меньше (до 21 дня) или больше (до 30–35 дней)) и бесплодия, обусловленных или сочетающихся с гиперпролактемией. Способен подавлять физиологическую лактацию (Лактация – выделение молока молочной железой). Оказывает положительный эффект при паркинсонизме (Паркинсонизм – неврологический синдром, обусловленный сбоем функционирования обмена адреналина, норадреналина, дофамина и их соотношения в подкорковых нервных узлах (ганглиях). Характеризуется ритмическим мышечным тремором (дрожат пальцы, иногда губы и другие части тела), ригидностью, уменьшением объема и скорости движений, гипокинезией), стимулируя дофаминовые рецепторы в corpus striatum. Действует гипотензивно, седативно (Седативное - лекарственное средство, оказывающие общее успокаивающее действие на центральную нервную систему, без заметного снижения физической и психической работоспособности), снижает температуру тела, вызывает спазм периферических сосудов.

Фармакокинетика. При приеме внутрь препарат быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме (Плазма - жидкая часть крови, в которой находятся форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). По изменениям в составе плазмы крови диагностируются различные заболевания (ревматизм, сахарный диабет и т.д.). Из плазмы крови готовят лекарственные препараты) достигается в течение 1–3 часов. Снижение уровня пролактина отмечается уже через 1–2 часа после приема препарата, достигает максимума в течение 5 часов и продолжается 8–12 часов. Активно метаболизируется, препарат и продукты его превращения выделяются из организма преимущественно с желчью (Желчь - секрет, вырабатываемый железистыми клетками печени. Содержит воду, соли желчных кислот, пигменты, холестерин, ферменты. Способствует расщеплению и всасыванию жиров, усиливает перистальтику. Печень человека выделяет в сутки до 2 л желчи. Препараты желчи и желчных кислот используются как желчегонные средства (аллохол, дехолин и др.)) и только 3–6% с мочой. Биодоступность (Биодоступность - показатель степени и скорости поступления в кровь лекарственного вещества от суммарной введенной дозы) при приеме внутрь составляет около 28–30%. Связывание с белками (Белки - природные высокомолекулярные органические соединения. Белки играют чрезвычайно важную роль: они – основа процесса жизнедеятельности, участвуют в построении клеток и тканей, являются биокатализаторами (ферменты), гормонами, дыхательными пигментами (гемоглобины), защитными веществами (иммуноглобулины) и др) плазмы крови составляет 90–96%.

Показания к применению

Нарушения менструального цикла, женское бесплодие.

Пролактинзависимые заболевания и состояния, которые сопровождаются или не сопровождаются гиперпролактинемией: аменорея (Аменорея - отсутствие менструаций. Физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте, во время беременности, кормления грудью и в периоде менопаузы. Патологическая аменорея - при наследственных, эндокринных, нервных, гинекологических заболеваниях, а также как результат побочного действия некоторых лекарственных средств) (которая сопровождается или не сопровождается галактореей); олигоменорея; недостаточность лютеиновой фазы (Фаза - однородная, физически самостоятельная и отделяемая часть сложной системы); гиперпролактинемические нарушения, вызванные лекарствами.

Пролактиннезависимое женское бесплодие: синдром поликистозных яичников (Яичник - женская половая железа, место образования и созревания яйцеклеток и выработки эстрогенов и прогестерона); ановулятоные циклы (в дополнение к антиэстрогенам, например, кломифену).

Предменструальный синдром (болезненность молочных желез (Железы - органы, вырабатывающие и выделяющие специфические вещества, которые участвуют в различных физиологических функциях и биохимических процессах организма. Железы внутренней секреции выделяют продукты своей жизнедеятельности – гормоны непосредственно в кровь или лимфу. Железы внешней секреции – на поверхность тела, слизистых оболочек или во внешнюю среду (потовые, слюнные, молочные железы)), отеки (Отек – припухлость тканей в результате патологического увеличения объема интерстициальной жидкости ), связанные с фазой цикла, метеоризм (Метеоризм - скопление газов в пищеварительном тракте со вздутием живота, урчанием, отрыжкой, схваткообразными болями), нарушения настроения).

Гипепролактинемия у мужчин (пролактиннезависимый гипогонадизм (Гипогонадизм – патологическое состояние, обусловленное врожденным снижением уровня андрогенов (стероидных мужских половых гормонов) ) — олигоспермия, потеря либидо (Либидо - половое влечение), импотенция).

Пролактиномы: консервативное лечение пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза; предоперационная подготовка для уменьшения объема опухоли и облегчения ее удаления; послеоперационное лечение, если уровни пролактина остаются повышенными.

Акромегалия (как дополнительное средство или в особенных условиях, как альтернатива хирургическому или лучевому лечению).

Подавление лактации: предотвращение или подавление послеродовой лактации по медицинским показаниям; предотвращение лактации после аборта (Аборт – прерывание беременности в течение первых 28 недель, т. е. до срока, при котором она может завершиться преждевременными или срочными родами); набухание молочных желез после родов; мастит (Мастит – воспаление молочной железы, возникающее в результате попадания микробов (стафилококка, стрептококка и др.) через трещины соска в паренхиму железы. Острый мастит чаще всего возникает в период лактации после родов ), который развивается после родов.

Доброкачественные заболевания молочных желез: масталгия (в том числе вместе с предменструальным синдромом (Предменструальный синдром (синдром предменструального напряжения) - циклическое изменение настроения и физического состояния женщины, наступающее за 2-3 дня и более до менструации, нарушающее привычный образ жизни или работы и чередующееся с периодом ремиссии, связанной с наступлением менструации, продолжающейся не менее 7-12 дней) или доброкачественными узловыми или кистозными изменениями); доброкачественные узловые и кистозные изменения, особенно фиброзно-кистозная мастопатия.

Болезнь Паркинсона: все стадии идиопатической болезни Паркинсона (Болезнь Паркинсона – хроническое неврологическое заболевание, обусловленное сбоем функционирования обмена адреналина, норадреналина, дофамина и их соотношения в подкорковых нервных узлах (ганглиях). Характеризуется ритмическим мышечным тремором (дрожат пальцы, иногда губы и другие части тела), ригидностью, уменьшением объема и скорости движений, гипокинезией) и постэнцефалитического паркинсонизма, в виде монотерапии или в комбинации с другими противопаркинсоническими средствами.

Противопоказания

Повышенная чувствительность (аллергия) к бромокриптину или другим алкалоидам спорыньи, неконтролированная артериальная гипертензия (Артериальная гипертензия – заболевание, характеризующееся повышением артериального давления более 140/90 мм рт. ст. ), артериальная гипертензия в период беременности (в т.ч. эклампсия, преэклампсия или артериальная гипертония, обусловленная беременностью), артериальная гипертензия в раннем и позднем послеродовом периоде, недавно перенесенный инфаркт миокарда (Инфаркт миокарда - ишемический некроз миокарда, обусловленный резким уменьшением кровоснабжения одного из его сегментов. В основе ИМ лежит остро развившийся тромб, формирование которого связано с разрывом атеросклеротической бляшки), другие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (Двенадцатиперстная кишка - начальный отдел тонкой кишки (от выходного отверстия желудка до тощей кишки). Длина двенадцатиперстной кишки человека равна поперечникам 12 пальцев (отсюда название)), психические расстройства или ссылки на них в прошлом, хорея Хантингтона, идиопатический или семейный тремор.

Способ применения и дозы

Таблетки всегда необходимо принимать во время приема еды. При большинстве показаний необходимо постепенным повышением дозы препарата достигнуть оптимальной реакции на терапию (Терапия - 1. Область медицины, изучающая внутренние болезни, одна из древнейших и основных врачебных специальностей. 2. Часть слова или словосочетания, используемая для обозначения вида лечения (кислородная терапия\; гемотерапия – лечение препаратами крови)) и снизить до минимума побочные эффекты.

Общая схема приема:

Начальная доза препарата 1,25 мг перед сном. Через 2–3 дня дозу необходимо повысить до 2,5 мг Бромкриптина-КВ, препарат принимают перед сном. В дальнейшем, дозу препарата можно повышать через каждые 2–3 дня на 1,25 мг, до достижения дозы 2 раза по 2,5 мг. При необходимости, дальнейшее повышение дозы препарата можно проводить по той же схеме.

Нарушения менструального цикла, женское бесплодие:

По 1,25 мг (1/2 таблетки) 2–3 раза в сутки; если эффект недостаточный, дозу препарата постепенно увеличивают до дозы по 2,5 мг 2–3 раза в сутки. Лечение продолжают до нормализации менструального цикла и/или восстановления овуляции. При необходимости, для профилактики рецидивов, лечение можно продолжать в течение нескольких циклов.

Предменструальный синдром:

Лечение начинают на 14 день цикла с 1,25 мг (1/2 таблетки) в сутки. Постепенно увеличивая дозу на 1,25 мг в сутки, ее доводят до дозы по 2,5 мг 2 раза в сутки и назначают до наступления менструации.

Гиперпролактинемия (Гиперпролактинемия - повышение уровня пролактина в крови. В период лактации это нормальная физиологическая реакция, в других случаях патологическая. Пролактин действует на клетки ацинусов протоков молочных желез и усиливает синтез молока) у мужчин: По 1,25 мг (1/2 таблетки) 2–3 рази в сутки, постепенно увеличивая дозу до 5–10 мг в сутки.

Предупреждение выделения молока:

В день родов принимают 2,5 мг, а в дальнейшем 2 раза по 2,5 мг Бромкриптину-КВ в течение 14 дней. Нет необходимости в постепенном повышении дозы препарата.

Подавление выделения молока:

В первые сутки принимают 2,5 мг препарата в 2 приема, а в следующие 2–3 дня дозу препарата необходимо повысить до 2 раз по 2,5 мг бромокриптина. Лечение продолжают в течение 14 дней. Нет необходимости в постепенном повышении дозы препарата.бу приймають 2,5 мг препарату, а в наступні 2–3 дні дозу препарату необхідно підвищити до 2 разів по 2,5 мг бромокрипт

Синдром галактореи, бесплодие:

Предлагается постепенное повышение дозы препарата по вышеуказанной схеме. Большинство больных гипергалактореей хорошо воспринимают дозу в 7,5 мг препарата в сутки, которую необходимо принимать за 2–3 приема. В случае необходимости дозу можно повысить до 30 мг в сутки. При бесплодии без повышения уровня пролактина в крови общепринятая доза препарату по 2,5 мг 2 раза в сутки.

Пролактиномы:

Суточную дозу в 2,5 мг достигают по общей схеме приема. Дальнейшее повышение дозы (2,5 мг в каждые 2–3 дня) следует проводить по следующей схеме: 2,5 мг препарата в каждые 8 часов, 2,5 мг в каждые 6 часов, 5 мг в каждые 6 часов. Терапевтический эффект ожидается до достижения дозы 30 мг препарата в сутки.

Акромегалия:

Суточную дозу в 2,5 мг достигают по общей схеме приема. Дальнейшее повышение дозы (2,5 мг в каждые 2–3 дня) следует проводить по следующей схеме: 2,5 мг бромокриптина в каждые 8 часов, 2,5 мг в каждые 6 часов, 5 мг в каждые 6 часов.

Доброкачественные циклические заболевания молочных желез: связанные с менструальным циклом напряжение и боль молочных желез (масталгия), а также для улучшения других признаков, появляющихся перед менструацией (например изменение настроения, метеоризм)

По вышеуказанной схеме необходимо достичь дозы препарата 2 раза по 2,5 мг.

Болезнь Паркинсона:

Необходимо проводить схему постепенного повышения дозы.

• 1 неделя: 1,25 мг в сутки перед сном.
• 2 неделя: 2,5 мг в сутки перед сном.
• 3 неделя: 2 раза по 2,5 мг в сутки.
• 4 неделя: 3 раза по 2,5 мг в сутки.

После этого, в зависимости от состояния больного, в следующие 3–14 суток дозу препарата можно повышать на 2,5 мг. Повышение дозы можно продолжать до достижения оптимальной, которая находится в пределах 10–40 мг Бромкриптина-КВ в сутки. С повышением дозы бромокриптина появляется возможность снижения дозы леводопы и установления равновесия с приемом оптимальных доз препаратов.

Пожилой возраст не требует коррекции дозы. При нарушениях функции печени может наблюдаться задержка выделения и повышение концентрации бромокриптина в плазме крови. В связи с этим может быть необходимым изменение дозировки препарата.

Особенности применения

В первые дни лечения препаратом необходим контроль артериального давления и общего состояния пациента.

При длительном применении препарата женщинам следует периодически (1 раз в год) проходить гинекологическое обследование, желательно с цитологическим исследованием тканей шейки матки и эндометрия.

Лечение Бромкриптином-КВ может восстанавливать нормальную репродуктивную функцию. Для предотвращения нежелательной беременности необходима консультация врача в отношении использования надежного метода контрацепции.

Алкоголь ухудшает восприимчивость к препарату.

При акромегалии (Акромегалия – заболевание связано с поражением гипофиза, характеризуется резким увеличением роста и непропорционально увеличенными конечностями и чертами лица ) прием препарата возможен только после исключения эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки пищеварительного тракта. Дополнительное обследование необходимо для предотвращения возможных желудочно-кишечных кровотечений.

Имеются сообщения об отдельных случаях развития желудочно-кишечных кровотечений и язвы желудка. При развитии таких осложнений препарат необходимо отменить.

При использовании Бромкриптина-КВ для лечения паркинсонизма необходимо периодически контролировать состояние почек, печени, системы крови, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.

Применение в послеродовом периоде. Редко сообщалось о развитии у женщин, принимающих бромокриптин в послеродовом периоде для угнетения лактации, серьезных побочных реакций, в том числе артериальной гипертензии, инфаркта миокарда (Миокард - мышечная ткань сердца, составляющая основную часть его массы. Ритмичные координированные сокращения миокарда желудочков и предсердий осуществляются проводящей системой сердца), судорог, церебрального инсульта (Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и др.) при гипертонической болезни, атеросклерозе и др. Проявляется головной болью, рвотой, расстройством сознания, параличами и др.) или психических нарушений. У некоторых пациенток развитию судорог или нарушений мозгового кровообращения предшествовали сильная головная боль и/или быстро проходящие нарушения зрения. Хотя причинная связь этих явлений с приемом бромокриптина не установлена, у женщин, которые принимают препарат в послеродовом периоде для угнетения лактации, так как и у пациентов, получающих Бромкриптин-КВ по любым другим показаниям, следует периодически измерять артериальное давление. В тех случаях, когда развивается артериальная гипертензия или выраженная прогрессирующая головная боль, которая не устраняется (сопровождается и не сопровождается нарушениями зрения), или признаки нарушений со стороны ЦНС, препарат следует отменить и немедленно обследовать пациента.

Особую осторожность следует соблюдать пациентам, которые недавно принимали или продолжают принимать препараты, влияющие на артериальное давление, например, сосудосуживающие препараты (симпатомиметики или алкалоиды рожков, включая эргометрин или метилэргометрин). Хотя конечных доказательств взаимодействия между Бромкриптином-КВ и этими препаратами нет, их одновременное применение в послеродовом периоде не рекомендуется.

Применение при пролактин-секретирующих аденомах. Поскольку у пациентов с макроаденомами гипофиза могут отмечаться признаки гипопитуитаризма вследствие сжимания или разрушения ткани гипофиза, у этих больных перед назначением Бромкриптина - КВ следует провести полную оценку функций гипофиза и назначить соответствующую заместительную терапию (Заместительная терапия - назначение препаратов, идентичных веществам, вырабатываемым в самом организме, в случае частичной или полной потери функции органа (например, при сахарном диабете назначают инъекции инсулина)). У больных с вторичной недостаточностью надпочечных желез большое значение имеет проведение заместительной терапии кортикостероидами.

У пациентов с макроаденомами гипофиза следует систематически оценивать динамику размеров опухоли. Если отмечается увеличение опухоли, следует рассмотреть возможность применения хирургических методов лечения.

В том случае, если после применения Бромкриптина-КВ у пациентки с аденомой (Аденома - доброкачественная опухоль молочной, щитовидной и др. желез, а также желез слизистых оболочек, например, желудка) гипофиза развивается беременность, следует обеспечить внимательное наблюдение за пациенткой, поскольку пролактин-секретирующие аденомы во время беременности могут увеличиваться в размере. У таких пациенток лечение бромокриптином часто приводит к уменьшению размеров опухоли и быстрой положительной динамики со стороны дефектов полей зрения (Дефекты поля зрения - нарушение способности охватить пространство вокруг предметов, на которые направлен взор неподвижного глаза ). В тяжелых случаях развитие компрессии зрительного или других черепно-мозговых нервов может послужить основой для проведения неотложного хирургического вмешательства на гипофизе.

Применение при болезни Паркинсона. Существуют сообщения о развитии у больных, страждающих болезнью Паркинсона, и которые принимали препараты бромокриптина в течение длительного времени, плеврального выпота, а также легочного и плеврального фиброза (Фиброз - патологическое образование волокнистой соединительной ткани в каком-либо органе). Больных, у которых развиваются изменения плевры и легких непонятного происхождения, следует внимательно обследовать. Следует также рассмотреть вопрос отмены Бромокриптина-КВ.

Описано несколько случаев развития ретроперитонеального фиброза у больных, которые в течение нескольких лет принимали бромокриптин в суточных дозах выше 30 мг. У подобной категории больных с целью диагностики ретроперитонеального фиброза на ранних, обратимых стадиях рекомендуется обращать внимание на его возможные проявления (например, боль в пояснице, отеки нижних конечностей, нарушение функции почек). Если диагноз фиброзных изменений в забрюшинном пространстве установлен или подозревается, лечение Бромкриптином-КВ следует прекратить.

Применение в период беременности или кормления грудью.

У пациенток, которые желают забеременеть, после подтверждения беременности, возможна отмена препарата, за исключением тех случаев, когда возможный положительный эффект от лечения перевешивает потенциальный риск для плода. Отмена Бромокриптина-КВ при беременности не приводила к увеличению частоты случаев ее непроизвольного прерывания. В результате длительного применения препарата установлено, что Бромкриптин-КВ в период беременности не оказывает негативного влияния на ее течение или конец. Если беременность наступает при наличии у больной аденомы гипофиза, лечение Бромкриптином - КВ прекращают, необходимо внимательное наблюдение за больной в течение всего срока беременности. В случае появления признаков выраженного увеличения пролактиномы, например, головной боли или сужения полей зрения, может быть возобновлено лечение Бромкриптином-КВ или проведено оперативное вмешательство. Поскольку Бромкриптин-КВ подавляет лактацию, его не следует назначать женщинам, которые не планируют прерывать грудное вскармливание.

Дети.

Детям в возрасте до 15 лет, в связи с недостатночностью опыта применения, препарат не показан.

Способность влиять на скорость реакций при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Пациентам, деятельность которых связана с управлением транспортными средствами или работой с механизмами, следует соблюдать особенную осторожность, поскольку иногда, особенно в первые дни лечения, может развиться артериальная гипотензия, которая приводит к снижению скорости психомоторных реакций.

Побочное действие

В первые дни лечения у некоторых больных могут наблюдаться тошнота, рвота, потеря аппетита, головная боль, головокружение и усталость. Эти побочные реакции, как правило, не требуют перерывания курса терапии.

Постепенным повышением дозы, применением препарата во время приема пищи снижают возможность появления побочных реакций. В случае необходимости, дозу препарата можно временно (на несколько дней) снизить. После исчезновения побочных эффектов, дозу препарата можно опять увеличить.

Препарат может вызывать ортостатическую гипотензию (Ортостатическая гипотензия - резкое падение артериального давления при переходе в вертикальное положение, вызывают лекарственные вещества, нарушающие вегетативные рефлекторные механизмы или вызывающие гиповолемию), поэтому необходимо время от времени контролировать артериальное давление стоящего больного.

При применении больших доз препарата у больных паркинсонизмом могут встречаться сонливость, галлюцинации (Галлюцинации - это расстройства восприятия, при которых объекты или явления обнаруживаются там, где в действительности ничего нет), спутанность сознания, нарушения зрения, сухость во рту, спазмы икроножных мышц, забрюшинный фиброз. Эти побочные реакции дозозависимы.

При длительном применении препарата, особенно у больных, у которых ранее встречались признаки синдрома Рейно, на пальцах рук и ног от холода могут появляться обратимые побледнение кожи или белые пятна.

Очень редко, особенно при прерывании выделения молока после родов, может встречаться гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт мозга. Причинная связь этих явлений с приемом бромокриптина не доказана. В некоторых случаях перед инсультом появилась тяжелая головная боль и/или проходящее нарушение зрения. Бромкриптин-КВ очень редко вызывает резко наступающий сон посреди дня.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не допускается одновременное применение препарата с пероральными (Перорально - путь введения препарата через рот (per os)) контрацептивами, ингибиторами моноаминоксидазы (Моноаминоксидаза - фермент, осуществляющий катаболизм моноаминов) и препаратами, которые угнетают функции ЦНС.

Одновременное применение эритромицина или джозамицина может увеличивать концентрацию бромокриптина в крови. Комбинированное применение Бромкриптина-КВи леводопы усиливает противопаркинсонический эффект, что позволяет уменьшить дозу леводопы, до полной отмены приема препарата.

Передозировка

Во всех случаях, когда имела место передозировка бромокриптина, принятого изолировано, летального исхода не было отмечено. Максимальная однократно принятая доза препарата, известная на сегодня составляет 325 мг. При передозировке наблюдались такие симптомы как тошнота, рвота, головокружение, ортостатическая гипотензия, сонливость, галлюцинации. Лечение острого отравления симптоматическое. Для купирования рвоты или галлюцинаций может быть показан метоклопрамид.

Общие сведения о продукте

Срок годности. 2 года.

Условия хранения. Хранить в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке, при температуре от 2 до 8 °С.

Упаковка. По10 таблеток в блистере, по 3 блистера в пачке.

Категория отпуска. По рецепту.

Производитель. Публичное акционерное общество "Киевский витаминный завод".

Местонахождение. 04073, Украина, г. Киев, ул. Копыловская, 38.

Сайт. www.vitamin.com.ua

Данный материал изложен в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата.